脑梗胃出血控制不住怎么办

脑梗胃出血控制不住可以考虑颅内压增高、抗凝治疗、溶栓治疗、止血治疗、胃黏膜保护剂等治疗措施。由于脑梗胃出血可能危及生命，应立即就医并由专业医生进行处理。
1.颅内压增高
颅内压增高时可使用呋塞米、甘露醇等药物以减轻水肿，降低颅内压力。此方案适用于急性期脑梗死引起的颅内高压患者。
2.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括口服抗凝药如华法林、利伐沙班等，根据医嘱调整剂量。主要用于预防血栓形成及促进静脉窦血栓溶解。需监测国际标准化比值（INR）以确保在安全范围内。
3.溶栓治疗
溶栓治疗采用阿替普酶、尿激酶等药物，在短时间内快速溶解阻塞血管的血栓。主要针对急性大面积脑梗死且有静脉窦血栓形成的患者。须严格把握时间窗，并密切监控可能出现的出血风险。
4.止血治疗
止血治疗可能涉及维生素K、氨甲环酸等药物，旨在减少胃部出血。对于存在活动性出血的患者是必要的。需要定期评估疗效和副作用。
5.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂可以防止胃酸对受损黏膜的进一步损伤，常用药物包括铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等。用于缓解胃出血症状，改善预后。遵循医嘱按时服用。
在处理脑梗并发胃出血的情况下，应立即就医寻求专业神经内科医生的帮助。同时，建议患者保持平卧位头偏向一侧，避免剧烈运动，以免加重病情。

脑梗胃出血控制不住可以考虑采取颅内压增高、脑水肿、抗血小板治疗、抗凝治疗、溶栓治疗等治疗措施。由于脑梗胃出血是严重的医疗紧急情况，应立即就医并由专业医生进行处理。
1.颅内压增高
通过降低颅内压力来缓解症状，具体包括使用甘露醇快速静滴、呋塞米利尿等。用于急性期脑水肿引起头痛呕吐等症状时。
2.脑水肿
脑水肿的治疗需要针对其原因进行处理，如缺氧后脑水肿可给予高压氧舱治疗；而脑梗死后脑水肿则需行去骨瓣减压术。前者适用于由各种原因引起的脑组织水分增加所致的疾病状态下的并发症。后者则针对特定病因导致的脑水肿提供针对性解决方案。
3.抗血小板治疗
抗血小板治疗可以预防新的血栓形成，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。主要用于预防动脉粥样硬化患者发生心血管事件。对于存在脑梗死合并胃出血风险者，应谨慎使用以减少出血风险。
4.抗凝治疗
抗凝治疗旨在防止血液凝固，常用药包括华法林、达比加群酯等。主要针对存在深静脉血栓或肺栓塞风险的人群。在脑梗死伴胃出血期间，应权衡出血风险与预防再梗死的需求。
5.溶栓治疗
溶栓治疗是利用溶栓药物溶解已经形成的血栓，常用的溶栓药物为重组人组织型纤溶酶原激活剂。此方法通常在急性心肌梗死发作后的短时间内进行，以尽快恢复血流供应。
在脑梗并发胃出血的情况下，应立即就医寻求专业医生的帮助，以免延误病情。同时，患者要保持良好的生活习惯，戒烟限酒，有助于改善预后。