乙肝病有二十年，平时没有身体不适

该患者的乙型肝炎已经发展为慢性感染状态，存在一定的风险。
乙型肝炎的慢性感染是指病毒在体内持续存在超过6个月以上，此时病毒对肝脏的损害会逐渐加重，可能导致肝功能受损、肝纤维化甚至肝癌的发生。因此，对于乙型肝炎患者来说，定期检查是必要的，以及时发现病情的变化并采取相应的治疗措施。
若患者处于免疫耐受期，则可能长期无症状或仅有轻微症状，但并不意味着病情稳定。这是因为免疫系统暂时无法有效清除病毒，但并不代表不会进展至活动性肝炎。
针对乙型肝炎的管理需注意定期监测肝功能、病毒载量等指标，并遵循医嘱接受适当的抗病毒治疗。保持良好的生活习惯，如戒酒、避免使用肝毒性药物，有助于减缓疾病进展。

该患者的乙型肝炎已经发展为慢性感染状态，存在一定的风险。
乙型肝炎的慢性感染是指病毒在体内持续存在超过6个月以上，此时病毒对肝脏的损害会逐渐加重，可能导致肝功能受损、肝纤维化甚至肝癌的发生。因此，对于患有乙型肝炎长达20年的患者来说，其处于慢性感染状态，存在较高的风险。建议患者及时就医进行详细的检查和评估，以制定合适的治疗方案。
如果患者长期保持良好的生活习惯，并且定期监测病情，可能不会出现明显的症状或仅有轻微的症状，如乏力、食欲不振等。
针对乙型肝炎的管理需强调早期诊断与治疗，以及避免酒精和其他肝毒性物质的摄入。定期体检和肝功能监测是关键措施，有助于发现疾病进展并采取适当干预措施。