肝内胆管4厘米结石怎么办

肝内胆管4厘米结石可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、经十二指肠乳头括约肌切开术、体外冲击波碎石、利胆排石药物治疗等方法进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解症状，通常使用止血带、电刀等器械完成手术。此方法适用于单纯性胆囊结石且无并发症的情况。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是利用穿刺针在皮肤上打开通道进入肝脏内部，然后使用专用工具取出胆管内的结石。该技术需要在影像引导下进行，由经验丰富的医生操作。对于无法耐受麻醉或存在禁忌证者不建议使用。
3.经十二指肠乳头括约肌切开术
该手术是在X线监视下将十二指肠乳头括约肌切开，以利于胆汁排出的一种微创手术。常采用球囊扩张或激光等方法辅助切开。主要针对胆总管梗阻或胆汁淤积等情况。
4.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级物理能量将大块结石分解成小颗粒，便于排出体外。治疗过程需多次进行，并配合药物促进排泄。对于直径小于2cm的肾结石效果较好。
5.利胆排石药物治疗
利胆排石药物如熊去氧胆酸片可以促进胆汁分泌及胆道运动，有助于结石排出。适合于肝内胆管较小且无明显症状的患者。
针对肝内胆管4厘米结石，应密切监测病情变化，定期复查超声检查以评估结石大小和位置。必要时可遵医嘱服用消炎利胆片、龙胆泻肝丸等中成药改善不适症状。