付志强 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 胆胰外科
胆管癌是大手术。
胆管癌是肝外胆管的恶性肿瘤，发生于左右肝管汇合处至胆总管下端。其病情发展迅速，只有早期治疗才能治愈。手术切除是早期胆管癌的治疗方法，也是唯一能达到临床治愈的方法，但手术难度大，技术要求高。B超、CT、MRCP、PTC、ERCP等成像技术被用于准确定位胆管癌的病理部位。根据胆管癌患者的位置、侵袭范围和一般情况，选择以下不同的手术方法，效果良好。上胆管癌，又称肝门部胆管癌，是胆管癌手术中的一个难点。肝门部胆管癌根治术统称为肝门部胆道癌根治术，但肝门部胆管癌可分为五种类型，每种类型的具体手术治疗方法不同，是否切肝和切肝的范围也不同。对于复杂不能切除的肝门部胆管癌的手术治疗，积累了丰富的临床经验。中段胆管癌行肝动脉和门静脉阻断的胆管癌切除术，侵犯胆管下段者行胰十二指肠切除术是可行的，胰十二指肠切除术通常用于下段胆管癌和壶腹癌，但壶腹癌局部切除对于患有严重心肺疾病的老年患者等高危患者的早期壶腹癌是可行的。根据不同情况，对不能根治性切除的胆管癌行姑息性胆肠引流、经皮肝穿刺胆肠引流或PTCD。
由于胆管癌手术对消化系统的影响很大，术后的消化功能会有程度上的下降，因此要少食多餐，尽量以清淡饮食为主。尽量避免生冷、辛辣刺激性的食物，注意平衡营养，不要偏食，一般在恢复期内以半流质饮食为主。