v1心室波有切迹是什么意思

V1心室波有切迹主要反映右心室及室间隔有异常情况。V1导联正极位于胸廓的右前方，部分心室间隔和右室游离壁除极电流朝向这个导联，形成正向的波；而庞大的左心室肌群除极电流却朝向左后，背离V1导联的正极，因此产生巨大的S波。所以正常人群心电图的QRS波群，在V1导联表现为rS型，或者说，V1导联QRS波群的R/S比值<1。V1心室波有切迹一般是R/S比值＞1，其主要见于右心室优势和肥大、右束支传导阻滞、正后壁心肌梗死等几种情况。

1、右心室优势和肥大

正常成年人属于左室优势型，因此在V1导联上，右室的除极电力r波不及左室S波，r/S<1。当右心室肥大时，右室除极电流明显增大，表现为高R波，超过左室时，就出现V1导联R/S<1的现象。此外，肢体导联电轴右偏，QRS主波|导联向下，aVF向上。 P波振幅和IPIV1 ，即V1导联P波起始指数，增大提示右心房大。V1~V4导联ST-T异常提示右负荷过重等，都支持右心室大的心电图诊断。

2、右束支传导阻滞

右束支传导阻滞最具特征性的心电图表现，就是V1导联QRS室rSR型，俗称右兔耳征，即终末R波振幅高，大于左边初始r波振幅，R/S比值>1。V1导联表现右兔耳征rSR，R/S比值> 1；心电图其他R波向上导联上有宽缓的S波，支持右束支阻滞心电图表现。

3、正后壁心肌梗死

在心脏的血供系统中，负责供应下壁的血管往往同时供应正后壁。所以当这些血管发生病变堵塞时，下壁和正后壁同时受累。在心电图下壁心肌梗死的指示性导联是I、II、aVF，而正后壁则是后胸导联V7、V8和V9。在没有后胸导联的常规12导体表心电图上，正后壁心肌梗死可间接地表现为V1导联高R波。横断面心电向量图能更好地反映正后壁心肌梗死：QRS环主体位于左前方，初段的前向运行时间延长>50ms 。投影在V1导联上，即为高R波。需要注意的是，单独心电图正后壁心梗的病例临床很少见，诊断报告需有下壁心梗或充分的临床资料支持。

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