肾病综合征水肿的主要原因包括低蛋白血症、体内水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等。
1、低蛋白血症
肾病综合征患者的主要临床表现是大量蛋白尿，从而导致血浆白蛋白水平下降，引起水钠潴留，进一步加重水肿。患者可在医生的指导下使用利尿剂，如螺内酯、呋塞米等药物进行治疗。
2、体内水钠潴留
肾病综合征患者体内的水钠潴留是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节紊乱所致，主要是由于肾素和血管紧张素水平的升高，引起肾小球滤过率下降，从而导致水钠潴留。患者可遵医嘱使用托伐普坦、贝那普利等药物进行治疗。
3、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
在肾病综合征的发病过程中，体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活起着重要的作用，不仅会导致体内水钠潴留，还会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，进一步加重水肿。患者可遵医嘱使用螺内酯、依普利酮等药物进行治疗。
除上述外，还可能与低血容量等因素有关，建议患者及时就医，避免耽误治疗。
盛晓茜副主任医师
沈阳市中医院 肾病内科
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