甲状腺手术之后病人出现呼吸困难,首先考虑是否是甲状腺术后导致的严重并发症。
甲状腺切除术分为甲状腺全切除术和甲状腺次全切除术。甲状腺癌和恶性淋巴瘤宜行全切除术。大多数切除术适用于,单纯性甲状腺肿压迫气管和食管;结节性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进或疑似恶性肿瘤,更严重的甲亢,药物治疗一年左右无效。比如常见的是创面大出血,大出血之后能够压迫气管,导致患者呼吸困难、窒息。如果能够发现患者颈部有鼓包,需要立即把伤口缝线拆除,把创面内的血液以及血凝块清除出来,减少对气管的压迫。也有可能是患者的肿块或者肿瘤比较大,本身已经侵犯到气管,切除之后有可能会导致气管塌陷,所以在手术之后,需要重点观察。如果患者有喉返神经损伤,特别是两侧喉返神经同时损伤的情况下,能够导致患者出现呼吸困难、窒息等情况。
甲状腺切除术治疗的疾病是甲状腺功能亢进伴甲状腺肿瘤或无效治疗药物。如果采用甲状腺切除术治疗甲状腺肿瘤,首先要注意术后复查,尤其是恶性肿瘤,并定期复查肿瘤术后是否复发。此外,如果是甲状腺全切除术,术后会出现甲状腺功能减退的并发症。因此,术后需定期复查甲状腺功能,同时补充外源性甲状腺激素。甲状腺功能亢进症的治疗需要甲状腺全切除或甲状腺次全切除,其术后并发症为甲状腺功能减退。术后应该反复检查甲状腺功能。
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