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应激性溃疡怎么治疗

2022-07-11 20:38:5839健康网

应激性溃疡的治疗方法是药物治疗和手术治疗。

1、药物治疗:抑酸药,应激性溃疡发病早期胃酸及胃蛋白酶原等分泌增加,抑制胃酸并提高胃内pH值对SUP具有重要作用,使用抑酸药预防应激性溃疡后消化道出血率明显下降,常用药物包括奥美拉唑或埃索美拉唑等。胃黏膜保护剂,可增加胃黏膜的防御功能,但是不能中和胃酸和提高胃内pH值。其降低应激性溃疡相关出血风险的效果可能不及抑酸药,常用药物包括硫糖铝等。抗酸药,常用药物包括氢氧化铝、铝碳酸镁、5%碳酸氢钠溶液等,可从胃管内注入,使胃内pH值升高,但其降低应激性溃疡相关出血风险的效果不及抑酸药和胃黏膜保护剂。2、手术治疗:如出血量大无法控制,或多次大量出血应考虑手术治疗。手术术式以切除所有出血病灶为原则。全胃切除止血效果好,但创伤大、死亡率高。所以一般选用迷走神经切断加部分胃切除术或胃大部切除术。如患者不能耐受较大手术时,可对明显出血的部位进行简单的缝扎术,或选择保留胃短血管的胃周血管断流术。

应激性溃疡又称应激性黏膜病变、急性出血性胃炎、急性糜烂性胃炎等,是指机体在各种严重创伤、危重疾病等严重应激状态下继发急性消化道黏膜糜烂、溃疡,乃至大出血、穿孔等病变,因其表现不同于常见的消化性溃疡。主要的临床表现为呕血、黑便,严重者出现失血性休克。引发应激性溃疡的病因多而复杂,各种机体创伤、严重精神刺激、休克、药物因素、长时间低血压等原因都会导致人体出现应激反应,但是否出现应激性溃疡与病因的强度及伤病者对应激的反应强弱有关。

招洛丹主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院    口腔科

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