颈椎爆裂性骨折伴颈髓损伤四肢不全性瘫痪

颈椎爆裂性骨折伴颈髓损伤是脊柱外科中较为严重的创伤类型，常因高能量冲击导致椎体碎裂并压迫脊髓，引发四肢不全性瘫痪。患者多表现为上肢与下肢运动功能受限，伴随感觉异常，需通过影像学检查明确损伤程度。

此类损伤的治疗需根据脊髓受压程度制定方案。若CT或核磁共振显示椎管侵占较轻，可采用颈部制动配合神经营养药物控制水肿，同时通过电刺激维持肌肉活性。当椎体碎片直接压迫脊髓或存在椎间不稳时，需行椎管减压术，采用前路椎体切除或后路椎弓根钉固定，重建脊柱稳定性。术后48小时内是神经恢复的关键期，早期干预能有效防止二次损伤。

康复治疗应于术后生命体征稳定后立即开展。神经源性膀胱训练需结合间歇导尿，防止泌尿系统并发症。运动功能重建需分阶段进行：急性期以被动关节活动为主，恢复期引入悬吊减重训练和镜像疗法。对于手部精细功能障碍，可采用分指板配合感觉再教育。部分患者需配置腕部支具维持功能位。

长期管理需注意自主神经反射异常等并发症，定期进行尿动力学评估。环境改造方面，建议配置可调节高度的工作台，避免颈部过度屈伸。营养支持应保证高纤维饮食，配合维生素B族摄入。心理干预需贯穿全程，帮助患者适应功能障碍。通过系统治疗，多数患者可恢复部分生活自理能力。

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