白内障伴葡萄膜炎时应如何治疗

当白内障与葡萄膜炎同时存在时，治疗需分阶段进行。首要任务是控制葡萄膜炎的炎症活动，待病情稳定后再实施白内障手术。整个治疗过程需兼顾抗炎、免疫调节与精准手术干预，并配合长期随访管理。

葡萄膜炎急性发作期必须优先抗炎治疗。局部使用糖皮质激素滴眼液可快速抑制炎症，若反应严重需结合结膜下注射强化治疗。非甾体抗炎药能缓解眼部充血与疼痛。当炎症波及眼后段或反复发作时，需口服糖皮质激素类药物，同时密切注意眼压变化以防继发性青光眼。

对于慢性或复发性患者，免疫调节治疗不可或缺。免疫抑制剂能调节异常免疫反应，生物制剂则适用于常规治疗无效的特殊类型葡萄膜炎。启动该类治疗前需排除活动性感染，治疗中定期监测肝肾功能，持续用药可维持病情长期稳定。

白内障手术时机选择至关重要。需在葡萄膜炎完全静止后实施，术前确保眼压处于安全范围。若晶状体混浊严重影响视力监测或引发青光眼，可在加强抗炎基础上提前手术。术中推荐使用生物相容性优良的人工晶状体，严重粘连者需同步进行瞳孔修复，合并青光眼时联合实施滤过手术。

术后管理需系统规范。糖皮质激素滴眼液应逐渐减量，非甾体抗炎药需持续使用以防黄斑水肿。每月复查前房炎症反应及眼底情况，一旦炎症复发立即加强治疗。特殊情况如人工晶状体引发持续炎症，需考虑手术取出。

患者应严格遵循用药方案，定期复查。日常注意眼部防护，避免外力刺激。饮食多摄入富含维生素的天然食物，外出佩戴防紫外线眼镜。出现眼部红肿、疼痛或视力急剧下降需立即就诊，部分患者需要终身维持免疫治疗。

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