老年人糖尿病性乳酸性酸中毒怎么治疗

老年人糖尿病性乳酸性酸中毒是一种危急并发症，需立即就医。其治疗关键在于快速纠正酸中毒、消除乳酸堆积，并积极控制诱因。主要措施包括补液、使用胰岛素、必要时进行透析及对症支持治疗。早期干预能显著改善预后。

治疗首要步骤是迅速补液，恢复有效循环血量。常用生理盐水或葡萄糖溶液静脉输注，以改善组织灌注，促进乳酸代谢。补液速度需根据患者心肾功能调整，避免负荷过重。同时需密切监测尿量及生命体征，确保液体平衡。

胰岛素治疗有助于抑制乳酸生成，促进糖代谢正常化。采用持续静脉滴注方式，平稳控制血糖，避免波动。治疗中需定期检测血糖和乳酸水平，根据结果调整胰岛素用量，防止低血糖发生。

严重酸中毒时需谨慎纠正酸碱失衡。当血液酸碱度显著降低，可考虑使用碳酸氢钠，但需注意输注速度和剂量，防止矫枉过正。必要时可通过血液透析清除体内乳酸和有害物质，尤其适用于肾功能不全患者。

积极寻找并控制诱因至关重要。常见诱因包括药物使用不当、缺氧状态或合并感染等。需立即停用可能引起乳酸升高的药物，改善组织供氧，并针对感染采用抗生素治疗。加强监护，维持电解质平衡，预防心律失常等并发症。

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