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肺结核是什么以及如何居家照护

2025-01-22 17:58:5339健康网
核心提示:肺结核是什么?肺结核(又称结核病,Tuberculosis, TB)是一种由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)引起的细菌性感染,主要透过空气传播,会攻击并破坏身体组织。大部分的感染者在感染后会进入

肺结核是什么?

肺结核(又称结核病,Tuberculosis, TB)是一种由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)引起的细菌性感染,主要透过空气传播,会攻击并破坏身体组织。

大部分的感染者在感染后会进入无症状的潜伏状态,称为潜伏结核(Latent tuberculosis)。在此阶段,结核菌处于休眠状态,无法传染他人,但可能会在数周或数年后复发,导致肺结核的症状重新出现。

免疫系统较弱的人,尤其是感染人类免疫缺乏病毒(HIV)、癌症患者、接受化疗的人,更容易使潜伏的结核菌活化,并且肺结核的进展速度会更快。肺结核通常影响肺部,但也可能扩散到其他部位,如骨头、淋巴结、中枢神经系统、心脏或其他器官。

肺结核症状有哪些?

潜伏期通常无症状,且无法传染他人。当病情发展后,可能出现以下症状:

  • 1、持续咳嗽(超过三周)
  • 2、痰中带血或咳血
  • 3、胸痛
  • 4、发烧
  • 5、夜间盗汗
  • 6、体重减轻
  • 7、食欲不振
  • 8、疲劳
  • 9、虚弱

注意:部分肺结核症状与其他肺部疾病相似。如有疑虑或出现上述症状,建议及早谘询医师以获得专业诊断。

肺结核初期症状

肺结核在初期时症状往往较轻微且不明显,因此可能被忽视。以下是常见的初期症状:

  • 1、持续性咳嗽:持续两周或更长时间的咳嗽,可能是干咳,也可能有少量痰。
  • 2、低烧:通常在下午或晚上出现,体温略高,但不会持续高烧。
  • 3、夜间盗汗:夜间出汗异常,甚至会湿透衣物。
  • 4、疲倦感:经常感到疲劳,体力下降。

  • 5、体重减轻:不明原因的体重下降。

  • 6、食欲减退:对食物的兴趣减少,食欲下降。
  • 这些症状在初期可能会与普通感冒、支气管炎等病症混淆,如果咳嗽或其他症状持续超过两周,应及早就医以排查肺结核。

    肺结核会传染吗?

    会,肺结核具有传染性。肺结核主要透过空气中的飞沫传播,例如当感染者咳嗽、打喷嚏、说话或大笑时,带有结核分枝杆菌的微小飞沫会散布在空气中。当健康的人吸入这些含菌飞沫后,就有可能感染结核菌。

    不过,只有活动性肺结核患者(即有症状并且未经治疗的患者)具有传染性,而潜伏结核感染(即结核菌在体内休眠,无症状)的患者通常不会传染给他人。有效的抗结核治疗可以大幅降低传染风险,因此若有感染肺结核的疑虑,应尽早就医以获得诊断和治疗。

    肺结核诊断与检查

    如果患者出现不明原因的持续咳嗽、体重减轻或发烧,可能是由结核病引起。医师会根据病史进行询问,包括患者的居住和工作环境、是否接触过结核病患者、是否有潜在的结核风险因素。医师还可能会询问结核菌素皮肤试验(TST)的历史、与HIV等提高结核感染风险的相关疾病、国外旅游经历,以及是否从事户外工作等。

    结核菌素皮肤试验(TST)是诊断的一种常用工具。医师会在患者的前臂内侧注射少量结核分枝杆菌的蛋白质,并在48至72小时内观察注射部位的反应。如果皮肤出现肿胀或硬块,且其大小超过特定标准,则视为阳性反应,表示有过结核感染。

    此外,医师可能会要求患者进行胸部X光检查,以查看肺部是否有结核的迹象,也可能会采集痰液、血液或尿液样本进行检测。有时,HIV检测也会被纳入诊断过程,因为HIV感染者更容易发展为活动性肺结核。

    如果患者曾与肺结核患者有近距离接触,医师通常会建议进行结核检测,并及早进行治疗。

    肺结核会自己好吗?肺结核治疗方法

    肺结核通常不会自己好,需要通过药物治疗才能根治。虽然有些人可能会在症状轻微的情况下感觉好转,但未经治疗的肺结核会持续存在,并有可能扩散至其他器官,甚至威胁生命。因此,早期诊断和彻底治疗是控制肺结核的关键。

    肺结核的治疗需要长期且规律的抗结核药物治疗,通常需要6个月或更长时间才能完成治疗。在治疗过程中,患者通常需要每日服用3至4种抗结核药物。虽然病情可能在几周后有所好转,但完整的治疗非常重要。

    即使症状消失,患者也必须完成整个疗程,因为肺结核有复发的风险。如果提早停止服药,结核菌可能会在体内残留,并且有可能复发或扩散到其他器官,甚至传染给他人。

    因此,遵从医嘱并完成全程治疗对于治愈肺结核和预防其传播至关重要。

    肺结核潜伏期

    肺结核的潜伏期是指结核菌进入体内后,未引发症状的阶段。在此期间,结核菌处于休眠状态,患者通常无症状,且不具传染性。潜伏期可以持续数周、数月或数年,但并非所有感染者都会进展为活动性肺结核。免疫系统较差的人,如HIV感染者或接受化疗者,潜伏的结核菌较易活化,发展成活动性肺结核,并出现症状。

    肺结核原因

    肺结核有许多风险因素,其中大多数患者都存在免疫系统低下的情况。以下是一些已知的风险因素:

    • 1、感染HIV
    • 2、糖尿病(Diabetes)
    • 3、末期肾病(End-stage renal disease)
    • 4、癌症
    • 5、营养不良
    • 6、正在接受癌症治疗,如化疗等
    • 7、使用免疫抑制药物,例如治疗类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis)、克隆氏症(Crohn's disease)或干癣(Psoriasis)等疾病的药物

    尽管上述因素可能增加罹患肺结核的风险,但即使没有这些风险因素,仍然有可能感染结核分枝杆菌。

    肺结核居家照护方法

    对于活动性肺结核的患者,治疗期间需要遵守医师指示,并遵循适当的居家照护方法,以确保病情控制并防止传染他人。

    以下是一些建议的居家照护方法:

    • 1、遵从医师的治疗计划:定期服用所有抗结核药物,并完成整个疗程,即使症状有所改善也不应中止治疗。这有助于避免细菌抗药性和防止结核覆发。
    • 2、保持良好的通风:让居住空间保持良好通风,适当开窗换气,以减少细菌在空气中的浓度,并确保空气流通。
    • 3、避免与他人密切接触:在治疗的初期,尽量避免与家人、朋友或其他人接触,尤其是免疫系统较弱的人群(如老年人、孕妇、婴幼儿等)。
    • 4、注意饮食与营养:保持均衡的饮食,摄取足够的营养,以支持免疫系统的功能。营养不良可能会影响治疗效果,延缓康复。

    • 5、监测病情变化:定期监测病情,包括体温、体重变化、咳嗽等症状,并与医师保持联系,随时向医师报告任何不适或异常。
    • 6、避免抽烟和饮酒:抽烟和饮酒会削弱免疫系统,增加肺部负担,因此应该避免。
    • 7、定期回诊:按医师建议的时间安排回诊,接受必要的检查与评估,确保治疗有效并及时调整疗程。

    8、保持良好的卫生习惯:

    • *佩戴口罩:患者应该佩戴口罩,尤其在与他人接触时,避免传播结核分枝杆菌。
    • *勤洗手:经常洗手,尤其是在咳嗽、打喷嚏后,以减少传播的风险。
    • *消毒环境:定期清洁和消毒居住空间,尤其是病人经常接触的物品和表面。

    遵守上述居家照护方法不仅有助于自己康复,还能保护家人免受结核感染。

    39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

    邬喆斌副主任医师 中山大学附属第三医院  感染科

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