何峰 主任医师
北京积水潭医院 - 泌尿外科
青少年膀胱疼痛是一种常见的泌尿系统症状，可能由膀胱炎、膀胱结石和间质性膀胱炎等引起，这些病因均涉及膀胱的结构或功能异常，需通过具体症状和检查进行鉴别诊断。
1、膀胱炎：膀胱炎主要由细菌感染引起。病原体通过尿道进入膀胱，引发炎症反应。典型症状包括尿频、尿急、尿痛以及下腹部不适。急性膀胱炎多由大肠杆菌感染所致，而慢性膀胱炎可能与反复感染或免疫功能低下有关。该疾病需结合尿液分析和细菌培养来诊断，治疗以抗生素为主，辅以对症处理，抗生素常见有甲硝唑、左氧氟沙星等，建议遵医嘱选择。
2、膀胱结石：膀胱结石通常由尿液中的矿物质结晶形成。结石可能原发于膀胱，也可能由肾脏结石下行至膀胱。膀胱结石的症状包括排尿困难、血尿、膀胱部位疼痛以及下腹部钝痛或绞痛。结石的大小和位置不同，症状的严重程度也有所差异。建议遵医嘱进行影像学检查，如超声或CT等来诊断，然后遵医嘱用药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等控制疾病的发展，药物可遵医嘱选择排石颗粒、复方金钱草颗粒等。
3、间质性膀胱炎：该疾病可能与膀胱黏膜屏障功能受损或免疫异常有关。患者常表现为膀胱区域的持续性疼痛，尤其在膀胱充盈时加重，伴有尿频和夜尿增多。间质性膀胱炎的诊断需排除其他膀胱疾病，该疾病药物治疗主要有三环类抗抑郁药如阿米替林等；物理治疗包括膀胱水扩张、经尿道电刺激等。对于症状严重、其他治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗
建议出现膀胱疼痛时，及时就医，进行尿液分析、影像学检查等，以明确诊断。日常生活中，应注意个人卫生，避免憋尿，保持充足的水分摄入，以预防膀胱炎和膀胱结石的发生。对于间质性膀胱炎患者，需遵循医嘱，进行长期管理，避免刺激性食物和饮料，以减轻症状。