缺血性视神经病变能治好吗

2024-12-24 19:36:26297人阅读

牛勇毅 主治医师

广东省人民医院 - 眼科

缺血性视神经病变存在治好的可能性,但其受多种因素影响,其恢复情况因人而异。

  • 缺血性视神经病变主要是由于视神经的营养血管发生循环障碍,导致视神经缺血、缺氧而受损。常见病因包括高血压、糖尿病引发的血管病变,颞动脉炎等血管炎性疾病,以及低血压、血液黏稠度增高等血液流变学异常情况。这些因素致使视神经的血液灌注不足,神经纤维发生水肿、变性,进而影响视觉功能,患者常出现突然的视力下降、视野缺损等症状。虽然病变对神经造成了损害,但由于人体自身具有一定的修复能力,并且如果能及时去除病因、改善血液循环、减轻神经水肿,视神经功能就有恢复的机会。
  • 发病后就诊及治疗的时间非常关键,早期诊断并迅速展开治疗,能最大程度地挽救受损的视神经,恢复的可能性相对较高。例如,若患者在视力下降后的数天内就开始规范治疗,其视力和视野的改善往往较为明显。同时,患者的基础健康状况也起着重要作用,如年龄较轻、无其他严重合并症且身体素质较好的患者,在应对疾病和恢复过程中通常更具优势。然而,如果延误治疗时机,视神经长时间处于缺血缺氧状态,神经纤维会发生不可逆的损伤,即便后续采取积极治疗措施,恢复效果也会下降,视力和视野的缺损可能会持续存在甚至进一步恶化。

因此,建议患者及时就医遵医嘱采用扩张血管药物如银杏叶提取物等,促进血液循环。同时,使用神经营养药物如甲钴胺来促进视神经的修复。在日常生活中,患者要定期进行眼部检查,以便及时发现病情变化并调整治疗方案。

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缺血性视神经病变是什么原因引起的
缺血性神经病变多考虑是青光眼引起的,但也不排除是高血压、动脉低血压等原因引起的,需要明确病因进行治疗。 1、青光眼 如果受到了家族遗传的影响,或本身患有糖尿病的患者,导致眼压升高,会诱发青光眼发作。当眼压升高时,血液供应不畅,会引起视神经小血管出现缺血的现象,诱发缺血性视神经病变。患者可以遵医嘱使用马来酸噻马洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等药物控制眼压,缓解症状。严重时也需通过周边虹膜切除术等方法缓解。 2、高血压 如果长时间患有高血压的患者,血管壁发生变化,出现狭窄或闭塞的情况,都有可能会导致视神经小血管出现缺血。建议患者在平时控制好血压,保持好的心态,避免剧烈情绪波动。同时,也可以遵医嘱服用硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔片等药物控制血压。 3、动脉低血压 如果患者因急性大出血引起失血性休克,会导致血压偏低,从而出现神经小血管供血不足,引起缺血性神经病变。建议患者注意休息,尽量平躺,不要剧烈运动。也可以遵医嘱服用盐酸米多君片,使用去甲肾上腺素等药物提升血压。 除以上症状外,白血病,严重贫血等原因都会诱发该现象,严重时要及时就医。
崔馨副主任医师

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双眼缺血性视神经病变怎么回事,怎么办
双眼缺血性视神经病变可能是由于不良的生活习惯、青光眼、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原因所引起的,患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。1、不良的生活习惯如果患者长期熬夜或者过度用眼,可能会导致眼部血液循环不畅,引起双眼缺血性视神经病变的情况。建议患者需要及时调整不良的生活习惯,避免熬夜,同时也可以通过眼部热敷的方式,促进眼周血液循环,改善不适症状。2、青光眼当患者眼球内部房水循环受阻时,可能会引起眼压升高,从而导致视神经受到损害,引起青光眼,出现视力模糊、头痛等症状。患者可以遵医嘱使用盐酸卡替洛尔滴眼液、盐酸倍他洛尔滴眼液等药物治疗。3、高血压如果患者长期食用含盐量高的食物,可能会导致体内钠离子含量升高,引起高血压的情况。患者可能会出现头痛、头晕、视物模糊等症状,部分患者可能会表现为双眼缺血性视神经病变的情况。建议患者可以在医生指导下使用硝苯地平、螺内酯等药物进行降压治疗。同时,患者也可以遵医嘱使用维生素B1、甲钴胺等营养神经的药物进行治疗。4、糖尿病糖尿病主要是由于胰岛素分泌减少,或者胰岛素利用障碍等因素引起的。由于糖尿病患者血糖长期控制不佳,会导致眼部血管微循环障碍,从而引起双眼缺血性视神经病变的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸二甲双胍片、胰岛素等药物进行治疗。饮食上也可以适当进食富含膳食纤维的食物,如燕麦、玉米等。5、动脉粥样硬化如果存在动脉粥样硬化的患者,没有及时治疗,可能会使血管发生狭窄,甚至会使局部的血管闭塞,从而出现视力下降、头晕等症状,甚至还会伴有双眼缺血性视神经病变的情况。建议患者遵医嘱配合使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。必要时,患者也可以通过颈动脉内膜剥脱术的方式进行处理。如果患者出现上述症状或其他不适症状,建议患者及时就医,查明病因后对症治疗,避免加重病情。
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烟酒中毒性视神经病变怎么办
烟酒中毒性视神经病变可采取戒烟、戒酒、营养支持治疗、神经营养因子治疗、针灸治疗等措施进行治疗。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。 1.戒烟 戒烟可以降低视神经病变的进展风险,因为烟草中的有害物质会损害视神经细胞。通过戒烟,可以减少这些有害物质对视神经的损伤。患者可以寻求专业帮助,如咨询医生或使用尼古丁替代疗法,以减少烟草依赖。当烟瘾发作时,通过嚼口香糖或吃坚果等健康零食转移注意力。增加运动,如每天散步30分钟,释放压力同时减少对吸烟的渴望。 2.戒酒 长期大量饮酒可能导致视神经病变,戒酒可以减少酒精对视神经的损伤。通过戒酒,可以减缓或停止视神经病变的进展。患者可以制定日常计划,用喝茶、果汁等无酒精饮料替代。当酒瘾发作时,马上进行一些活动转移注意力,比如快走 10 分钟或做家务。还可以加入戒酒互助小组,和有相同目标的人互相鼓励与监督。 3.营养支持治疗 营养不良可能加重视神经病变的症状,提供足够的营养可以改善患者的整体健康状况,从而间接地支持视神经的恢复。建议患者多吃富含维生素B12、维生素 B1的食物,如肝脏、燕麦粥。叶酸可从绿色蔬菜中获取,每天吃300克蔬菜。锌可从瘦肉中补充,每天吃100克瘦肉。 4.神经营养因子治疗 神经营养因子可以通过口服或注射的方式给予患者,以促进受损的神经细胞再生和修复。神经营养因子可以促进受损的视神经细胞再生和修复,从而减缓或停止视神经病变的进展。患者可以遵医嘱口服或者肌肉注射甲钴胺,还可以使用注射用鼠神经生长因子,通常用肌肉注射。 5.针灸治疗 针灸治疗可能有助于缓解因烟酒中毒性视神经病变引起的症状,如视力模糊、眼痛等。但其具体效果因人而异。针灸治疗是通过在特定穴位上插入针灸针,并进行刺激来调节身体功能的一种传统中医方法。患者可以在中医师的指导下进行。患者可以根据穴位特点选择进针方法,如指切进针法、夹持进针法等;进行行针操作,包括提插法和捻转法;根据病情留针15-30分钟后出针。 在治疗过程中,患者应定期进行视力、视野、视觉诱发电位等眼科相关检查,如每1-3个月复查一次。同时,寻找其他健康的方式来缓解压力或社交,如运动、参加兴趣小组等。
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小纤维神经病变的治疗
小纤维神经病变的治疗,需根据其引起的病因不同进行综合评估。其是指小直径的有髓或无髓纤维受累的疾病,常见的病因有糖尿病、中毒性脑病等。 1、糖尿病 导致糖尿病的病因主要有遗传因素,环境因素,自身免疫缺陷等。患者如长期血糖控制欠佳,高糖毒性会直接损伤到神经,导致小纤维神经病变,出现神经传导和感觉异常,造成周身瘙痒、肢体麻木等症状。糖尿病患者首先需要控制饮食,尽量减少糖类的摄入,同时保证每天摄入足够的蛋白质、维生素以及膳食纤维等营养素。同时还要注意控制血糖,患者可遵医嘱应用二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲等降血糖药物,或者遵医嘱使用胰岛素进行治疗。 2、中毒性脑病 中毒性脑病的病因非常复杂,感染和非感染因素皆可导致中毒性脑病。如酒精中毒、砷等重金属中毒、甲硝唑中毒等,可能累及小纤维神经,导致小纤维神经受损,出现小纤维神经病变。中毒性脑病治疗原则是及时脱离接触毒物,积极治疗原发病并针对脑水肿及缺氧进行治疗。可在医生指导下使用甘露醇、呋塞米等药物治疗脑水肿。 生活中一旦出现小纤维神经病变的症状,需立即去医院进行全面的检查,之后再结合检查结果进行针对性的治疗。药物均应在医生指导下使用。