林耿鹏 副主任医师
中山大学附属第一医院 - 呼吸内科
老年人自发性气胸的治疗措施包括胸腔闭式引流、胸腔穿刺抽气、胸腔镜手术等。
1.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流通常通过外科手术将一根管子插入胸膜腔内,以持续排出气体。例如,在局部麻醉下进行小切口并放置引流管。此方法可以降低胸腔内的压力,缓解呼吸困难的症状。当肺部复张后,可减少再次发生气胸的风险。适用于急性、大量气胸且保守治疗无效的情况。
2.胸腔穿刺抽气
胸腔穿刺抽气是通过X线引导下的针头直接进入胸膜腔抽取积聚的气体。如使用一次性无菌注射器进行穿刺抽气。此操作能够迅速减轻胸腔压力,改善呼吸功能。对于少量、首次发作的气胸有效。适用于症状明显但不适宜立即手术的患者。
3.胸腔镜手术
胸腔镜手术是在电视监视下完成的微创手术,通过小切口插入胸腔镜观察并处理病变部位。如使用单孔法进行手术。此方法能直观地评估和清除导致气胸的病因,如肺大泡破裂。适合于反复发作或有严重基础疾病的患者。
在治疗过程中,应密切监测患者的病情变化,特别是呼吸状况和体征。同时,建议患者保持良好的生活习惯,包括戒烟限酒、均衡饮食和适量运动,以提高身体素质,预防气胸复发。