外伤性胆管损伤的治疗措施包括胆管探查修复、胆肠吻合术、内镜下胆道支架置入等。
1.胆管探查修复
胆管探查修复通常需要开腹手术,在直视下找到并修复受损的胆管。术后可能还需要放置引流管。此方法通过直接观察和处理受损部位,恢复胆汁流通,促进伤口愈合。适用于明确诊断后需要外科干预的情况。对于严重的、无法自行愈合的胆管损伤,如断裂或缺损,是必要的治疗手段。
2.胆肠吻合术
胆肠吻合术涉及将胆管与肠道连接,以绕过受损部分。常用技术包括Roux-en-Y吻合术。此手术旨在建立新的胆汁排泄途径,缓解胆汁淤积。适用于胆管损伤导致的胆汁梗阻或狭窄。当其他非手术方法无效时,或者存在严重并发症如胆管炎时,可考虑采用胆肠吻合术。
3.内镜下胆道支架置入
内镜下胆道支架置入是在内窥镜引导下将支架放入受损胆管中,扩张狭窄处。常用的支架有金属自膨胀式支架。支架可以提供临时的胆汁流出通道,减轻压力,为组织愈合创造条件。适用于轻度至中度的胆管狭窄或闭塞。对于某些不适宜手术的患者,如高龄或合并症多,可通过内镜下胆道支架置入来缓解症状。
在治疗过程中,应密切监测患者的病情变化,特别是肝功能指标和腹部体征。同时,注意饮食调整,避免油腻食物,以免加重肝脏负担。
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