红细胞增多症是否需要切除脾脏取决于病因，有些情况下需要切除脾脏，而另一些则不需要。
需要切除脾脏的情况：如果是真性红细胞增多症，由于骨髓增生引起血容量扩大，此时需要切脾以减少红细胞数量。脾脏是红细胞破坏的重要场所，切脾后可减轻脾脏负担，进而减少红细胞的数量。
不需要切除脾脏的情况：如果是原发性血小板增多症引起的继发性红细胞增多症，则不需要切脾。因为该疾病的主要治疗目标是控制血小板计数，而脾脏在该病中的作用主要是调节血小板计数，而非红细胞计数。
如果患者有镰状细胞性贫血或遗传性溶血性贫血等疾病，这些疾病的红细胞也会出现镰刀状改变，但通常不会导致镰状细胞危象。
对于红细胞增多症患者，建议定期监测血常规、血生化等指标，以及注意避免高海拔环境，以免加重病情。
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汪国营主任医师
广州医科大学附属第一医院 肝胆胰外科
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