心源性脑栓塞为什么要注意心功能

心源性脑栓塞的发生与心房颤动、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等心脏疾病有关，这些疾病可能导致心脏内血栓形成，血栓脱落随血液流动至脑部，引起脑栓塞。心功能反映了心脏的泵血能力，心功能不全可能导致血液回流受阻，增加血栓形成的风险，进而加重心源性脑栓塞的发生。因此，关注心功能有助于评估和预防心源性脑栓塞的发生。

1.心房颤动

心房颤动时，心房收缩不协调，导致部分血液被阻滞而形成血栓。当血栓脱落并随着血液循环到大脑时，就会引起脑栓塞。对于心房颤动患者，医生可能会建议使用抗凝药物来预防血栓的形成和脱落，如华法林、达比加群酯等。

2.冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉内壁出现斑块，使血管狭窄甚至堵塞，影响心肌供血。若病变部位发生破裂，其中的脂质核心可能进入血液循环并到达大脑，引起脑栓塞。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，可遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等降血脂药以及扩张冠脉药进行治疗。

3.高血压性心脏病

长期未控制好血压会导致心脏负荷增加，心室壁增厚，心腔顺应性下降，左心室舒张受限，从而诱发心力衰竭。心力衰竭时，心排血量减少，此时容易形成附壁血栓，血栓一旦脱落则会随血液流动至全身各处，包括大脑，进而引发脑栓塞。对于存在高血压性心脏病的患者，需要积极控制血压水平，可在医师指导下使用硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等降压药进行处理。

4.心脏瓣膜病

心脏瓣膜病会引起瓣膜狭窄或者关闭不全，导致心脏血流动力学改变，从而影响血液供应。当心脏瓣膜病严重到一定程度时，心脏的结构和功能会发生明显的变化，此时就有可能会出现心力衰竭的情况，进而引发脑栓塞。针对心脏瓣膜病所致的心力衰竭，常需行瓣膜置换术以恢复心脏正常功能。手术方式包括生物瓣膜置换术、机械瓣膜置换术等。

5.先天性心脏病

先天性心脏病患者的血液循环异常，可能导致血液在心脏内形成漩涡，促进血小板聚集形成血栓。这些血栓可能在心脏内稳定存在，也可能在某些情况下（如体位改变）脱落，通过血液循环到达身体其他部位，包括大脑，引起脑栓塞。对于有先天性心脏病的人群，应定期监测心脏状况，早期发现并及时治疗可以有效降低脑栓塞的风险。必要时可通过先天性心脏病介入封堵术、先天性心脏病射频消融术等方式进行治疗。

心源性脑栓塞患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以减轻心脏负担，预防脑栓塞的发生。建议定期进行超声心动图、颈动脉超声和血脂检测等检查，以便及时发现和处理潜在的心脏问题。

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