成人大便失禁怎么回事

成人大便失禁可能是由于肛门括约肌损伤或功能障碍、直肠脱垂、炎症性肠病、巨球蛋白血症、糖尿病性神经病变等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肛门括约肌损伤或功能障碍

肛门括约肌是控制排便的关键结构，其损伤或功能障碍可能导致大便失去控制。这会导致粪便意外地从肛门流出。对于这种情况，可以考虑生物反馈疗法，在专业人员指导下学习识别和控制肛门肌肉收缩以改善功能。

2.直肠脱垂

当直肠黏膜或部分直肠壁下垂并脱出肛门外时，可能会导致无法自主控制排便的情况发生。因为直肠与肛门括约肌之间的连接被破坏，导致大便不能正常排出。手术治疗如直肠固定术是常见的治疗方法，通过将直肠与周围组织牢固固定来纠正脱垂。

3.炎症性肠病

炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，可引起肠道炎症和瘢痕形成，影响消化过程和排便控制。炎症反应导致肠道平滑肌受损，进而影响到肛门括约肌的功能。患者可以在医生的指导下使用柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等药物进行治疗。

4.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统恶性增生性疾病，由于浆细胞过度增殖而产生大量单克隆免疫球蛋白，这些异常蛋白质会在血液循环中积累，从而对神经系统造成压迫和损害，导致大小便失禁的发生。临床上常采用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等化学合成药进行化疗。

5.糖尿病性神经病变

高血糖状态下的长期代谢紊乱会引起周围神经的营养缺乏，导致感觉减退和运动神经功能障碍，使患者出现大便失禁的现象。患者需要遵医嘱口服降糖药，比如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等，也可以注射胰岛素来进行治疗。

建议定期进行肛门直肠功能评估以及盆底肌肉锻炼，以增强肛门括约肌的力量。同时，应保持良好的饮食习惯，避免便秘或腹泻，减少对肛门括约肌的压力。

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