原发性纤溶和继发性纤溶的区别

原发性纤溶和继发性纤溶的区别在于病因、纤溶酶原激活物和纤溶酶活性。

1.病因

原发性纤溶是指在没有血栓形成的情况下，纤溶系统过度激活，导致纤维蛋白原降解加速，引起出血症状。而继发性纤溶是在血栓形成后，为了清除血凝块而发生的纤溶过程。

2.纤溶酶原激活物

原发性纤溶时，由于缺乏促凝物质如纤维蛋白单体、血小板等的抑制作用，会导致体内大量游离的纤溶酶原被激活为纤溶酶。继发性纤溶则是在凝血因子Ⅻa和Ⅸa的作用下，通过内源性和外源性途径启动凝血反应，并产生大量的凝血酶。

3.纤溶酶活性

由于上述原因导致的差异，在原发性纤溶中，患者体内存在大量游离的活化型纤维蛋白溶解酶；而在继发性纤溶中，虽然也有活化的纤维蛋白溶解酶的存在，但其活性通常较低。

对于疑似或确诊的原发性或继发性纤溶患者，在诊断过程中应考虑多种可能的原因，并结合临床表现和实验室检查结果进行综合分析。

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