胆总管结石微创手术包括经内镜逆行胰胆管造影，步骤涵盖术前准备、手术步骤、术后护理。建议患者遵医嘱进行治疗。
一、术前准备
- 选择合适的患者和手术时间：对于胆总管结石患者，微创手术通常适用于胆总管直径大于1cm的结石，或有症状的胆总管结石患者。手术时机通常选择在患者病情稳定，无急性胆管炎发作时进行。
- 进行术前检查：包括血常规、凝血功能、肝功能、胆道系统B超、磁共振胆管胰管造影等，以评估结石的大小、位置和胆道系统的解剖结构。
- 做好术前准备：患者需空腹6-8小时，术前晚给予肠道准备，如清肠药物。手术者需穿戴无菌手术衣、帽子、口罩，并进行严格的手部消毒。
二、手术步骤
- 制作脐周切口：麻醉生效后，医生会在脐周切开约1厘米的小口，并注入二氧化碳形成操作空间。
- 插入腹腔镜：通过切口将腹腔镜插入，并连接显示器，调整角度以获得腹腔内清晰的图像，并在腹腔镜辅助下，使用抓钳暴露胆总管。
- 制作胆总管切口：根据结石位置，在胆总管表面制作长约1厘米的切口，为取石提供通道。
- 取出结石：经胆总管切口，操作取石工具取石。取石完成后用生理盐水冲洗胆总管，确保无结石残留。
- 放置T管：在胆总管切口处放置T型引流管，以确保胆汁顺利流出。
- 引流与缝合切口：取出腹腔镜和其它器械后，进行胆总管切口缝合，和腹部切口缝合。
三、术后注意事项
- 休息：术后患者需在复苏室观察，直至麻醉药物作用消退。建议卧床休息1-2天，避免剧烈运动。
- 饮食调整：术后初期给予流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。
- 疼痛管理：术后可能会有轻微的腹部不适，必要时遵医嘱给予止痛药物。
- 定期复查：术后1-3个月进行胆道系统B超或MRCP复查，以确保结石完全清除，无残留。
患者在术后应做好护理工作，以确保手术效果和身体健康。微创手术虽然创伤小，恢复快，但仍需患者和医生共同努力，确保术后恢复顺利。