老年人自发性气胸怎样治疗最好

2024-10-18 14:46:25100人阅读

林耿鹏 副主任医师

中山大学附属第一医院 - 呼吸内科

老年人自发性气胸的治疗措施包括胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、胸腔镜手术等。

1.胸腔穿刺抽气

胸腔穿刺是通过局部麻醉后,在影像引导下将一根细针插入胸膜腔内,抽出积液或气体。常见操作包括消毒、局部麻醉、穿刺并抽取液体。此方法可以迅速缓解肺部压迫,恢复呼吸功能。通过直接排出积聚的气体或液体,减轻胸痛和呼吸困难。适用于急性自发性气胸且症状较轻的患者,可作为紧急处理手段之一。

2.胸腔闭式引流

胸腔闭式引流是在胸壁上切开小口,插入带有水封瓶的引流管,保持胸腔负压状态。常见的操作步骤包括定位、切开、放置引流管及连接水封瓶。该方法能持续地排除胸腔内的气体或液体,防止再次发生气胸。利用负压吸引原理,使胸腔压力降低,促进肺组织复张。适用于需要长期控制气胸或有大量积液的慢性气胸患者。

3.胸腔镜手术

胸腔镜手术是一种微创技术,通过小切口插入胸腔镜观察并切除异常组织。通常在全身麻醉下完成,使用特殊的器械进行操作。此手术能够直观地检查胸膜腔情况,清除积液或坏死组织,并修复受损结构。借助高清晰度的可视系统,医生能够准确判断病变位置并实施精准操作。适用于存在严重并发症或多次复发的复杂气胸病例,以及需要进一步诊断和治疗的其他胸膜疾病。

全身麻醉

在治疗过程中,应密切监测患者的病情变化,特别是对于老年患者,由于其身体状况可能较差,容易合并其他疾病,因此需注意预防感染和其他并发症的发生。同时,建议定期复查胸部X线或CT扫描,以评估治疗效果和及时发现任何新的胸膜问题。

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自发性气胸是先天性的吗
自发性气胸一般是指原发性气胸,原发性气胸一般是由先天性因素引起的,但也可能是由外伤、肺炎、肺大疱、肺结核等原因引起的。1、先天性因素如果患者在胚胎发育时期,胸膜腔发育异常,可能会导致胸膜腔内压力增高,引起自发性气胸。建议患者可以在医生指导下通过胸腔穿刺的方式进行治疗。同时,患者也可以在医生指导下通过胸腔闭式引流的方式进行治疗。2、外伤如果患者胸部受到外力撞击,可能会导致胸膜腔内压力升高,引起气胸的情况。患者可以在医生指导下通过胸腔闭式引流的方式进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。3、肺炎肺炎是指发生在肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。大部分患者会出现发热、咳嗽、咳痰等症状,也可能会引起自发性气胸的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。4、肺大疱肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,破裂的肺泡融合,在肺组织内形成直径大于1cm的含气囊腔。如果患者存在肺大疱,可能会导致肺泡内压力升高,从而引起自发性气胸的情况。患者可以在医生指导下通过胸腔镜手术切除肺大疱的方式进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱使用头孢菌素、环丙沙星等药物进行抗感染治疗。5、肺结核肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的,多是由呼吸道传播导致。由于结核分枝杆菌在肺组织内大量繁殖,导致肺组织充血水肿,肺泡壁变薄,肺泡腔内压力升高,就会引起自发性气胸。患者可以在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行抗结核治疗。患者平时应注意休息,避免剧烈运动,以免加重病情。多饮水、戒烟限酒,保持良好的生活习惯,劳逸结合,避免过度劳累。清淡饮食,避免吃辛辣、油腻、刺激性及生冷的食物。如果患者出现不适,建议及时去医院就医,明确疾病,对症治疗。
林耿鹏副主任医师

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青少年自发性气胸是什么原因引起的
青少年自发性气胸,多考虑是先天发育不良引起的,也可能是外伤、胸膜炎、肺大疱破裂、肺结核等原因导致的,建议患者根据引起的原因对症治疗。1、先天发育不良由于患者在胚胎时期,胸腔发育不良,肺泡壁弹性较差,受到外力作用后可能会引起该疾病。如果患者症状较轻,一般不需要特殊治疗,患者注意休息,避免过度劳累,症状可逐渐缓解。2、外伤如果青少年受到外力撞击,可能会导致胸腔部位受到损伤,从而引起气胸的情况。患者可以在医生指导下使用氧氟沙星、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。如果患者出现胸腔积液的情况,则可以遵医嘱通过胸腔闭式引流术进行治疗。3、胸膜炎由于患者机体免疫力下降,可能会导致胸膜部位受到病原体感染,诱发胸膜炎的情况。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。如果患者伴有胸腔积液的情况,则可以遵医嘱通过胸腔穿刺术进行治疗。4、肺大疱破裂由于患者肺部受到外力影响,可能会导致肺大疱破裂,从而引起气胸的情况。患者可以在医生指导下使用头孢他啶等药物进行抗感染治疗。必要时,患者也可以通过手术的方式进行治疗。5、肺结核由于患者受到结核分枝杆菌感染,可能会引起肺结核,从而诱发这一情况。患者可以在医生指导下使用利福平、异烟肼等药物进行抗结核治疗。如果患者出现胸腔积液的情况,则可以遵医嘱通过胸腔穿刺术进行治疗。建议患者及时就医,明确具体病因后进行对症治疗,以免延误病情。
刘泽银主任医师

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老年人胸闷是什么病的前兆
通常情况下,老年人胸闷可能是支气管炎、肺炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血、心力衰竭等疾病的前兆。1、支气管炎支气管炎是由微生物感染、物理或化学性刺激等导致,主要表现为咳嗽、咳痰等症状,当病情严重时,可能会导致肺功能下降,从而引起胸闷的症状。建议老年人在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。同时,还要保持室内空气流通,避免接触过敏原。2、肺炎肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。患者主要表现为发热、寒战、咳痰、胸痛等症状,还可能会伴有胸闷的表现。建议老年人在医生的指导下服用头孢拉定胶囊、阿奇霉素分散片等药物进行治疗。同时,还要注意休息,避免过度劳累。3、冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧坏死的心脏病。患者主要表现为胸痛、呼吸急促等症状,还会出现上述症状。建议老年人在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。同时,还要保持心情舒畅,避免情绪激动。4、心肌缺血心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等原因引起的,会导致心肌供血不足,从而引起上述症状。建议老年人在医生的指导下服用单硝酸异山梨酯片、速效救心丸等药物进行治疗。同时,还要养成良好的生活习惯,避免过度劳累。5、心力衰竭心力衰竭主要是由于急性心肌梗死、心肌病变等原因所致,由于心脏的收缩功能下降,舒张功能不全,会导致患者出现活动后胸闷的症状。老人需及时就医,在医生指导下服用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂减轻心脏负荷。必要时还可进行手术治疗。如果老年人出现不适症状,建议及时前往医院就诊治疗。
赵英帅主治医师

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老年人晚上平躺胸闷呼吸困难
老年人晚上平躺胸闷呼吸困难,多考虑是心力衰竭导致的,也不排除是心肌缺血、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因导致的,可以根据不同的原因选择针对性的治疗。1、心力衰竭随着年龄的增长,心脏泵血功能会逐渐降低,从而引起心力衰竭,导致出现呼吸困难、气促等症状。可以遵医嘱使用地高辛片、酒石酸美托洛尔片等药物辅助改善,平时要保持规律的作息,不要熬夜。2、心肌缺血冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞等原因可能会引起心肌缺血,从而导致出现胸痛、呼吸困难等症状。可以遵医嘱使用硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片等药物辅助改善,平时要避免剧烈运动,并且要保持平稳的情绪。3、冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压、糖尿病等原因可能会引起冠状动脉管腔狭窄或者闭塞,从而导致出现胸痛、胸部压迫等症状。可以遵医嘱使用替格瑞洛片、阿托伐他汀钙片等药物辅助改善,如果药物无法改善,可以在医院通过冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗等手术方式进行治疗,平时要注意清淡饮食,避免吃高脂肪、高热量类食物,例如猪油渣、提拉米苏等。除此之外,也有可能是心肌梗死等原因导致的,可以及时到就近医院,通过检查明确病因,然后就诊治疗。
赖迪生主治医师

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老年人咳嗽胸口疼怎么回事
老年人咳嗽胸口疼多考虑是外伤引起的,也可能是支气管炎、肺炎、胸膜炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病导致的,建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。1、外伤如果患者受到外力撞击,可能会导致胸部软组织损伤,从而出现胸部疼痛、红肿等现象。患者可以立即通过冰袋冷敷的方式进行缓解,一段时间后可以通过热敷的方式进行改善,也可遵医嘱使用吲哚美辛巴布膏、活血消痛酊等药物进行治疗。2、支气管炎如果患者支气管受到病原微生物入侵诱发炎症,可能会出现咳嗽、咳痰等不适症状,随着病情发展,可能会导致胸部疼痛。患者可在医生指导下,口服阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行治疗。3、肺炎肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症,患者可出现胸痛、咳痰、发热等症状。患者可遵医嘱使用利巴韦林片、阿昔洛韦片等药物进行治疗。4、胸膜炎胸膜炎是指发生在胸膜腔内的炎症,患者可出现胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。患者可在医生指导下使用甲硝唑片、青霉素V钾片等药物进行治疗。5、冠状动脉粥样硬化性心脏病如果患者长期吸烟酗酒,可能会导致冠状动脉粥样硬化,会影响心肌供血供氧情况,从而出现胸痛、胸闷等症状。患者可遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行改善。在日常生活中,建议患者注意饮食均衡,保证充足的睡眠时间,避免过度劳累。如果出现不适症状时,建议患者及时就医治疗。
赖迪生主治医师

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老年人左胸下方隐痛什么原因
老年人左胸下方隐痛多考虑是外伤引起的,也可能是心肌缺血、心绞痛、胸膜炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病导致的,建议患者根据引起的原因对症治疗。 1、外伤 如果患者受到外界物体撞击,可能会使局部软组织受到损伤,从而出现局部红肿、疼痛等现象。患者可以立即通过冰袋冷敷的方式进行缓解,一段时间后可以通过热敷的方式进行改善,也可遵医嘱使用吲哚美辛巴布膏、活血消痛酊等药物进行治疗。 2、心肌缺血 随着年龄不断增长,可能会使心肌供血、供氧能力下降,从而诱发心肌缺血,会出现胸闷、心悸等不适症状。患者可遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行改善,还要注意合理膳食,避免吃高盐、高脂、高糖食物。 3、心绞痛 如果患者长期精神压力大,可能会使心肌的耗氧量增加,从而出现心前区不适、胸闷、气短等症状。建议患者保持良好的心情,放松心情。患者也可以遵医嘱服用单硝酸异山梨酯片、盐酸普萘洛尔片等药物进行治疗。 4、胸膜炎 该疾病是指发生在胸膜腔内的炎症,可能与感染、自身免疫性疾病等因素有关,患者可能会出现胸痛、胸闷等症状。建议患者在医生的指导下服用甲硝唑片、青霉素V钾片等药物来缓解症状,也可以通过胸腔穿刺术进行治疗。 5、冠状动脉粥样硬化性心脏病 如果患者长期吸烟酗酒,可能会使冠状动脉管腔狭窄,导致心肌缺血缺氧,会出现胸痛、胸部压迫等症状。患者可遵医嘱口服西洛他唑片、阿托伐他汀钙片等药物进行改善,还要注意合理膳食,避免吃高脂肪、高糖食物。 如果症状比较严重,建议患者及时就医治疗,以免延误病情。
郑帅副主任医师

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老年人第12胸椎骨折最好的治疗方法
老年人第12胸椎骨折没有最好的治疗方法,老年人第12胸椎骨折一般可以通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复治疗等方式进行治疗。1、卧床休息如果老年人第12胸椎骨折的情况比较轻微,没有出现明显的移位情况,可以通过卧床休息的方式进行改善,避免做比较剧烈的运动,也要避免过量运动,否则会加重病情。2、药物治疗如果疼痛的症状比较严重,患者可以在医生的指导下服用非甾体类的抗炎药进行治疗,比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等,也可以配合使用营养神经类的药物进行治疗,比如甲钴胺分散片、维生素B1片等。3、物理治疗如果老年人第12胸椎骨折的情况比较严重,已经出现了明显的移位情况,可以通过手法复位的方式进行治疗,也可以通过外固定的方式进行改善。4、手术治疗如果病情比较严重,通过上述治疗无法得到改善,还需要及时去医院,通过手术切开内固定术的方式进行治疗,从而达到改善疾病的效果。5、康复治疗在骨折恢复期,患者可以在医生指导下进行康复训练,如小燕飞、游泳等,可以促进骨折部位的血液循环,在一定程度上可以促进骨折愈合。建议患者及时到正规医院就诊,在医生的指导下进行治疗。
王俊副主任医师

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老年人胸闷、气短、胸口堵得慌吃什么药
老年人胸闷、气短、胸口堵得慌可能是支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病引起的,需要根据不同的病因选择不同的药物进行治疗。1、支气管炎支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,可能与微生物感染、物理或化学性刺激等因素有关,患者可能会出现咳嗽、咳痰、喘息等症状,还可能会伴有胸闷、气短等症状。建议患者可以在医生的指导下使用硫酸特布他林片、硫酸沙丁胺醇片等药物进行治疗。2、哮喘哮喘是一种慢性气道疾病,可能与环境因素、遗传因素等原因有关,患者可能会出现喘息、气急、胸闷等症状。建议患者可以在医生的指导下通过吸氧的方式进行治疗。3、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病是以一种持续气流受限为特征的疾病,可能与长期吸烟、空气污染等因素有关,患者可能会出现咳嗽、咳痰、气短等症状。建议患者可以在医生的指导下使用噻托溴铵粉吸入剂、异丙托溴铵气雾剂等药物进行治疗。4、心律失常心律失常是指心脏搏动的起源或传导异常,可能与药物刺激、电解质紊乱等因素有关,患者可能会出现心悸、出汗、乏力等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸普萘洛尔片、酒石酸美托洛尔缓释片等药物进行治疗。5、冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞导致的心脏病,可能与体重超重、长期吸烟等因素有关,患者可能会出现上述症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物进行治疗。日常生活中,老年患者要注意做好保暖措施,避免着凉,同时要注意休息,避免过度劳累。如果老年人体内血压水平偏高,要规律作息,不要熬夜,以免血压升高。
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中老年人心悸、胸闷是冠心病吗
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。中老年人心悸、胸闷可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病,也可能是心肌炎、心肌缺血、心律失常、心力衰竭等原因导致的,建议根据不同的原因选择不同的治疗。 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞引起的心脏病,可能与遗传、长期吸烟、压力过大等因素有关,患者可能会出现胸痛、胸部压迫、呼吸急促等症状。建议患者在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗,也可以遵医嘱通过心脏搭桥手术进行治疗。 2、心肌炎 心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变,可能与感染因素、自身免疫性因素、物理化学因素等有关,患者可能会出现胸闷、气短等症状。建议患者在医生的指导下使用马来酸依那普利片、卡托普利片等药物进行治疗,平时要注意多休息,还要避免受凉。 3、心肌缺血 心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态,可能与冠状动脉狭窄、心肌供血不足、供氧不足等因素有关。患者可能会出现心悸、气短等症状,患者可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗,必要时也可以遵医嘱通过冠状动脉支架植入术进行治疗。 4、心律失常 心律失常是指心脏电传导系统异常所引起的心跳不规则、过快或过慢等症状的总称,可能与药物刺激、电解质紊乱、心血管疾病等因素有关,患者可能会出现心悸、头晕、胸闷等症状。建议患者在医生的指导下使用盐酸普萘洛尔片、盐酸普罗帕酮片等药物进行治疗,也可以遵医嘱通过导管射频消融术进行治疗。 5、心力衰竭 心力衰竭是指心脏泵血功能受损,导致心脏排血量不足,不能满足机体组织代谢需要的一种疾病,可能与急性心肌梗死、心肌炎、高血压等因素有关,患者可能会出现心悸、胸闷等不适症状。建议患者在医生的指导下使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗,也可以通过心脏再同步化治疗、心脏移植等方式进行治疗。 建议患者根据自身出现的相关具体症状,及时去医院的相关科室就医,明确病因后遵医嘱进行针对性治疗。平时要注意多休息,避免剧烈运动以及过度劳累,以免加重不适症状,也要保持良好的心态,避免紧张、焦虑等不良情绪。