林耿鹏 副主任医师
中山大学附属第一医院 - 呼吸内科
老年人自发性气胸的治疗措施包括胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、胸腔镜手术等。
1.胸腔穿刺抽气
胸腔穿刺是通过局部麻醉后,在影像引导下将一根细针插入胸膜腔内,抽出积液或气体。常见操作包括消毒、局部麻醉、穿刺并抽取液体。此方法可以迅速缓解肺部压迫,恢复呼吸功能。通过直接排出积聚的气体或液体,减轻胸痛和呼吸困难。适用于急性自发性气胸且症状较轻的患者,可作为紧急处理手段之一。
2.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流是在胸壁上切开小口,插入带有水封瓶的引流管,保持胸腔负压状态。常见的操作步骤包括定位、切开、放置引流管及连接水封瓶。该方法能持续地排除胸腔内的气体或液体,防止再次发生气胸。利用负压吸引原理,使胸腔压力降低,促进肺组织复张。适用于需要长期控制气胸或有大量积液的慢性气胸患者。
3.胸腔镜手术
胸腔镜手术是一种微创技术,通过小切口插入胸腔镜观察并切除异常组织。通常在全身麻醉下完成,使用特殊的器械进行操作。此手术能够直观地检查胸膜腔情况,清除积液或坏死组织,并修复受损结构。借助高清晰度的可视系统,医生能够准确判断病变位置并实施精准操作。适用于存在严重并发症或多次复发的复杂气胸病例,以及需要进一步诊断和治疗的其他胸膜疾病。
在治疗过程中,应密切监测患者的病情变化,特别是对于老年患者,由于其身体状况可能较差,容易合并其他疾病,因此需注意预防感染和其他并发症的发生。同时,建议定期复查胸部X线或CT扫描,以评估治疗效果和及时发现任何新的胸膜问题。