药物外渗的原因分析及整改措施

2024-02-21 18:57:1210771人阅读

聂志扬 副主任医师

北京医院 - 内科

药物外渗可能是由于药物渗透性高、注射技术不当、患者局部血液循环加速、静脉壁脆弱、输液速度过快等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。

1.药物渗透性高

由于药物本身的渗透性强,可能导致其快速通过血管壁进入周围组织。举例来说,在使用高渗透性药物时,应控制滴注速率以减少外渗风险。

2.注射技术不当

如果操作人员未正确选择针头大小、进针角度和深度,或者推注药液体积过大,都可能引起外渗。例如,在进行静脉注射时,应确保针头斜面完全刺入血管内,并且每次推注量不宜过多。

3.患者局部血液循环加速

若患者存在局部血液循环加速的情况,如肢体下垂或高温环境,会导致血管扩张,增加药物外渗的风险。针对这种情况,医护人员应在输液前对患者进行评估,了解其是否存在易发生外渗的因素,并采取相应预防措施。

4.静脉壁脆弱

静脉壁脆弱可能是由于长期应用刺激性较强的药物、化疗等原因导致的,使静脉壁容易受到损伤而出现外渗现象。对于静脉壁脆弱的患者,应尽量选用直径较小的针头进行穿刺,并调整输液速度,以降低外渗的发生率。

5.输液速度过快

输液速度过快可导致血液中的药物浓度短时间内急剧升高,超过正常范围后会对周围组织产生毒性作用,引起炎症反应和水肿。

为了防止此类事件发生,在给这类人群进行输液时要特别注意控制好滴速,一般不超过50滴/分钟。

建议定期监测患者的皮肤状况,特别是接受输液治疗区域。如有异常肿胀、红斑等情况应及时报告医生并处理。

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紫杉醇外渗后危害大吗
紫杉醇外渗后危害一般比较大,可能会导致局部出现疼痛、静脉炎、皮肤红肿、组织坏死、血栓等危害。1、疼痛紫杉醇是一种抗肿瘤药物,常用的剂型有注射剂。如果患者在使用紫杉醇时,药物不小心外渗到血管外,可能会导致局部出现疼痛的情况。建议患者可以通过冰敷的方式,缓解不适症状。必要时,患者也可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药进行治疗。2、静脉炎紫杉醇外渗后还可能会导致患者局部皮肤出现静脉炎,通常会表现为局部疼痛、条索状红线等症状。建议患者可以在医生指导下使用硫酸镁溶液湿敷患处进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗。3、皮肤红肿如果患者的外渗面积比较大,还可能会导致局部的皮肤出现红肿的情况,主要是由于药物中的成分刺激所引起的。建议患者可以在医生指导下使用硫酸镁溶液湿敷患处进行治疗。同时,患者也可以在医生指导下通过红外线治疗、微波治疗等方式进行物理治疗。4、组织坏死如果患者外渗后没有及时进行处理,可能会导致局部组织出现坏死的情况,严重时还可能会引起全身感染的症状。建议患者需要及时就医,在医生指导下通过手术的方式进行清创处理。同时,患者还需要遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。5、血栓如果患者外渗后长期不愈合,可能会形成血栓。建议患者可以在医生指导下使用利伐沙班片、华法林钠片等药物进行抗凝治疗。必要时,患者也可以通过导管取栓术等方式进行手术治疗。患者需要注意在医生的指导下合理规范使用药物,做好防护措施,避免药物外渗。在日常生活中,患者要注意做好保暖措施,注意休息,避免过度劳累。同时患者要保持良好的心态,在一定程度上有利于疾病的恢复。
聂志扬副主任医师

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左氧氟沙星外渗怎么处理
左氧氟沙星外渗需要立即停止输液,然后根据外渗情况进行冷敷、热敷、局部涂抹药物、口服药物等方式处理。1、停止输液左氧氟沙星属于一种抗生素药物,如果患者在输液时出现外渗的情况,可能会导致局部皮肤出现肿胀、疼痛等不适症状。建议患者需要立即停止输液,以免加重不适症状。2、冷敷如果患者输液时出现外渗的情况,建议可以使用冰袋或冰毛巾对局部进行冷敷,可以促进局部毛细血管收缩,缓解肿胀的情况。3、热敷建议患者可以使用热毛巾或热水袋热敷患处,促进局部血液循环,有利于外渗药物的吸收。4、局部涂抹药物如果患者症状比较轻微,可以在医生指导下通过局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏、复方七叶皂苷钠凝胶等药物进行治疗,可以促进局部血液循环,有利于改善不适症状。5、口服药物如果患者症状比较严重,通过上述治疗方式效果不佳,可以在医生指导下服用醋酸泼尼松片、地塞米松片等药物进行治疗,可以起到抗炎、抗过敏的作用。建议患者在使用左氧氟沙星时需要注意严格在医生指导下进行使用,避免自行盲目用药,以免引起不良反应,导致病情加重。如果患者在用药过程中出现任何不适症状,需要及时就医治疗。在日常生活中,建议患者保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意劳逸结合,同时还要注意保持良好的心态,避免情绪激动。饮食上建议患者注意保持饮食清淡,避免摄入辛辣刺激性的食物,可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、西红柿等,有助于补充机体所需营养,从而增强抵抗力,有助于缓解病情。如果患者不适症状加重或是出现其他症状,建议患者及时前往正规医院就医,在医生的指导下进行针对性治疗,以免延误病情。
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胺碘酮外渗后皮肤发硬怎么回事,怎么办
胺碘酮外渗后皮肤发硬可能是由药物刺激、化学性损伤、血管收缩、炎症反应或组织纤维化等因素引起的。需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。 1.药物刺激 胺碘酮对局部组织有较强的刺激性。当药物外渗到周围组织时,会直接刺激局部的细胞和神经末梢,引起炎症反应,导致组织水肿和硬结形成。例如,胺碘酮的高浓度溶液会破坏细胞膜的稳定性,使细胞内的物质渗出,引发炎症。建议立即停止输注胺碘酮,保留原输液针头,尽量回抽外渗的药物。然后用生理盐水进行局部冲洗,以减少残留药物对组织的刺激。冲洗后可使用冷敷贴或冰袋冷敷外渗部位,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次,冷敷可减轻炎症反应和疼痛。 2.化学性损伤 胺碘酮的化学性质可能导致组织的化学性损伤。药物外渗后,与周围组织中的蛋白质、脂质等发生化学反应,破坏组织的正常结构和功能,引起皮肤发硬。比如,胺碘酮可能与组织中的蛋白质结合,形成不溶性复合物,阻碍细胞的正常代谢和功能。建议抬高患肢,促进血液回流,减轻局部肿胀。可遵医嘱在外渗部位涂抹多磺酸粘多糖乳膏、肝素钠乳膏等,轻轻按摩至完全吸收,每天3-4次,可以促进局部血液循环,减轻化学性损伤引起的炎症和硬结。 3.血管收缩 胺碘酮外渗后可能引起局部血管收缩。血管收缩会减少局部组织的血液供应,导致组织缺血缺氧,进而引起组织损伤和硬结形成。例如,药物刺激血管壁上的受体,导致血管收缩,血流减少,组织得不到足够的营养和氧气供应。建议在医生的指导下,用生理盐水稀释酚妥拉明后,在硬肿部位周围进行多点环形封闭注射,以解除血管痉挛,改善局部血液循环。 4.炎症反应 外渗的胺碘酮会触发局部的炎症反应。炎症细胞如白细胞、巨噬细胞等会聚集在受损部位,释放炎症介质,引起组织水肿、发红和发硬。例如,白细胞释放的酶和细胞因子会破坏周围组织,导致炎症反应加重。建议给予局部红外线照射治疗。每天照射2-3次,每次20-30分钟。红外线照射可以促进局部血液循环,加速炎症消退和组织修复。 5.组织纤维化 如果胺碘酮外渗后没有及时处理,长期的炎症刺激可能导致组织纤维化。纤维化的组织质地变硬,弹性降低,进一步加重皮肤发硬的症状。比如,炎症细胞分泌的生长因子会刺激成纤维细胞增殖和胶原蛋白合成,导致组织纤维化。建议进行局部按摩和理疗。由专业人员进行按摩,每天2-3次,每次15-20分钟,按摩力度适中,以促进局部血液循环和组织软化。同时可配合超声波理疗,每周2-3次,每次20-30分钟。超声波理疗可以促进胶原蛋白的分解和吸收,减轻组织纤维化。 在日常生活中,建议患者注意保持皮肤清洁干燥,遵医嘱进行治疗和复查,若皮肤异常变化及时告知医生以便调整治疗方案。
聂志扬副主任医师

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去甲肾外渗后如何处理
通常情况下,去甲肾外渗可能指去甲肾上腺素外渗。临床上对于去甲肾上腺素外渗的患者,可以通过抬高患肢、局部冷敷、药物治疗、手术治疗、中医理疗等方式进行处理。1、抬高患肢去甲肾上腺素属于一种血管活性药物,具有收缩毛细血管的作用。如果患者在外渗后没有及时进行处理,可能会使局部的皮肤出现肿胀的情况。患者可以通过抬高患肢的方式,促进血液的回流,有助于改善肿胀的情况。2、局部冷敷在进行上述治疗期间,患者还可以通过局部冷敷的方式进行缓解,能够收缩局部的毛细血管,在一定程度上也可以达到止血的目的。3、药物治疗如果患者出现局部疼痛的症状,建议患者可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药进行治疗,缓解疼痛症状。同时,患者也可以遵医嘱使用硫酸镁溶液湿敷的方式进行治疗。4、手术治疗如果患者出现局部皮肤红肿、疼痛等症状比较严重,通过上述治疗无法得到改善,还需要及时去医院,通过手术的方式进行治疗,比如清创手术、切开引流手术等。5、中医理疗建议患者还可以在医生指导下通过针灸治疗、推拿治疗等方式进行辅助治疗,可以促进局部的血液循环,在一定程度上也可以达到消肿止痛的效果。在日常生活中,患者要注意做好保暖措施,避免着凉。同时,要注意休息,避免过度劳累。饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主,避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物,以免加重不适症状。若期间出现明显不适症状加重或持续,患者还需及时就医诊治,以免延误病情。