张力性气胸主要的病理生理变化是

张力性气胸导致胸腔内气体压力过高，阻碍肺部完全膨胀和心脏回流，引起严重的呼吸困难和循环障碍。

张力性气胸发生时，由于开放性胸部创伤导致空气进入胸膜腔，使胸腔内压力急剧升高。这种高压状态压迫肺组织，影响其正常扩张和收缩，导致通气血流比例失调；同时，高压还压迫纵隔移位，进一步加重呼吸窘迫。患者会出现突发的严重呼吸困难、极度不安、发绀、大汗淋漓等症状。随着病情进展，可出现皮肤湿冷、血压下降等休克表现。

诊断通常需要紧急进行X线检查以评估肺部情况，也可通过听诊器闻及异常呼吸音来辅助诊断。此外，还需要进行血氧饱和度监测以及胸部CT扫描以确定气胸的程度和范围。首要措施是立即排气减压，可通过胸壁切开排空气体或使用穿刺针行胸腔穿刺术排出气体。对于伴有严重呼吸功能不全者，可能需考虑行闭式引流术。

患者应避免剧烈运动，尤其是存在呼吸道疾病的个体，以减少胸廓间裂伤的风险。定期复查胸部影像学检查，如胸部X光片或CT扫描，以监测气胸的发展情况。

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