胆管良性狭窄可采取内镜下胆道支架置入术、经皮经肝胆管穿刺引流术、胆肠吻合术等方法进行治疗。
1.内镜下胆道支架置入术
内镜下胆道支架置入术通过胃镜将支架放置于狭窄处,如ERCP(经十二指肠乳头逆行胰胆管造影)。此手术利用内镜技术直接进入胆管,扩张并保持通畅。支架可提供持续支撑,缓解狭窄引起的症状。适用于因结石、炎症等原因导致的胆管良性狭窄,尤其是无法耐受开腹手术的患者。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是通过皮肤和肝脏组织插入导管至胆管,如PTCD(经皮经肝胆管引流)。该方法利用穿刺技术建立临时通道,引流胆汁以减轻压力。主要目的是缓解急性胆管炎等并发症。适用于急性胆管梗阻或需要紧急减压的情况,也可作为其他治疗前的过渡措施。
3.胆肠吻合术
胆肠吻合术涉及切除部分或全部胆囊,然后将其与肠道连接,如LCBDE(胆囊切除术)。手术通过移除病变胆囊并重建胆汁排泄路径来解决狭窄问题。新形成的通道可以改善胆汁流动。适用于胆管严重狭窄且伴有胆囊疾病,如胆囊结石或慢性炎症的患者。
术后应遵循医嘱,定期复查,注意饮食调整,避免高脂食物,如肥肉、动物内脏等,以免加重胆道负担。
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