ERCP术后胰腺炎是怎么回事

ERCP术后胰腺炎可能是由逆行性胰管造影术操作不当、胰管狭窄、胰管结石、急性胆管炎、胰腺损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.逆行性胰管造影术操作不当

逆行性胰管造影术是将造影剂通过十二指肠乳头注入胰管和胆管进行影像学检查的一种方法。如果操作不当可能导致胰液流出受阻，引起胰液分泌异常增多，从而诱发胰腺炎。因此，在手术过程中应严格控制造影剂注入量，以减少对胰腺的刺激。

2.胰管狭窄

胰管狭窄是指胰管直径变小，导致胰液排出不畅，当患者进行ERCP时，由于插管困难等原因可能会加重胰管狭窄的程度，使胰液排泄更加困难，进而引发胰腺炎。对于轻度的胰管狭窄，可以考虑使用内镜下括约肌切开术来缓解梗阻；重度狭窄则需行经皮穿刺引流或支架植入术。

3.胰管结石

胰管结石会导致胰液排出受阻，当患者接受ERCP手术时，结石可能被移位或破裂，进一步加剧了胰液的积聚和压力增加，从而诱发胰腺炎。对于存在胰管结石的患者，可遵医嘱采用体外冲击波碎石术、纤维导管取石术等方法进行处理。

4.急性胆管炎

急性胆管炎是由胆管感染引起的炎症反应，此时若进行ERCP手术，炎症因子会随着血液循环进入胰腺组织，激活胰酶原，导致胰腺发生自身消化而出现胰腺炎。针对急性胆管炎，可遵照医生的意见给予抗生素治疗，如青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等药物进行抗感染治疗。

5.胰腺损伤

胰腺损伤多由创伤直接作用于胰腺所致，此时进行ERCP手术容易加重胰腺损伤，导致胰液外溢并激活胰酶，引发胰腺炎。轻微的胰腺损伤可通过禁食、胃肠减压等方式保守治疗，严重者需要及时就医进行手术修补。

建议定期复查腹部超声或CT扫描，监测病情变化。必要时，可在医师指导下服用胰酶制剂改善消化功能，常用有复方消化酶片、米曲菌胰酶片等。

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