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高蛋白血症是什么原因造成的

2023-10-23 17:37:2439健康网
核心提示:高蛋白血症可能是由肾病综合征、肝硬化、肾小球肾炎、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。

高蛋白血症可能是由肾病综合征、肝硬化、肾小球肾炎、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。

1.肾病综合征

肾病综合征是由多种肾脏疾病导致的一组临床综合征,其共同特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾小球滤过膜通透性增加,蛋白质从尿液中丢失过多,血液中的白蛋白浓度降低。患者可在医生指导下使用糖皮质激素进行治疗,如泼尼松、甲泼尼龙等。

2.肝硬化

肝硬化时肝脏合成白蛋白的能力下降,同时门脉高压导致血管通透性增高,使血浆白蛋白通过破损的血管壁进入腹腔形成腹水,进一步加重了低白蛋白血症。对于肝硬化的治疗主要是针对原发病因进行处理,例如酒精性肝硬化需要戒酒,病毒性肝硬化则需抗病毒治疗,同时配合护肝药物,如水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷胶囊等。

3.肾小球肾炎

肾小球肾炎可引起肾小球滤过膜损伤,导致蛋白质漏出,从而出现蛋白尿,长期蛋白尿会导致血清白蛋白水平下降,进而引发高蛋白血症。患者可以遵医嘱服用降压药控制血压,如硝苯地平缓释片、卡托普利片等。

4.多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,肿瘤细胞异常增生并分泌单克隆免疫球蛋白,这些免疫球蛋白可能会与轻链蛋白结合形成M蛋白,导致血液中M蛋白水平升高,进而影响到正常的血流动力学平衡,使得血液中的白蛋白被M蛋白替代而减少。常用的化疗方案包括环磷酰胺、长春新碱、泼尼松等联合应用,也可以选择靶向药物治疗,如硼替佐米、伊沙佐米等。

5.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是淋巴细胞恶性增殖性疾病,以循环血液中无受体型IgM水平持续升高达正常值上限5倍以上为主要特征。IgM分子量较大,在血液循环中半衰期较长,因此会造成血液黏稠度增高,继而导致高蛋白血症的发生。患者可以在医生指导下使用烷化剂进行治疗,比如环磷酰胺、美法仑等。

建议定期监测血脂水平,避免高脂肪食物摄入过多,以免加重病情。必要时,应进行肾功能测试、尿液分析以及肝功能检查来评估病情状况。

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郑永江副主任医师 中山大学附属第三医院  血液内科

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