继发性铁粒幼细胞性贫血不是缺铁，而是由于铁利用障碍引起的贫血。
铁粒幼细胞性贫血是由于骨髓中幼红细胞线粒体发育异常，影响血红素合成，进而影响血红蛋白合成。其与遗传、药物、铅中毒等有关，但与缺铁无关。
如果患者存在营养不良或长期失血等情况，可能会导致体内铁储备不足，从而引起缺铁性贫血。此时需要通过检测血清铁蛋白浓度来确认是否为缺铁。
对于继发性铁粒幼细胞性贫血的诊断，应排除寄生虫感染和肝病，并考虑是否存在溶血性贫血。治疗过程中需注意避免使用可能加重病情的药物，并定期监测血液学指标。
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郑永江副主任医师
中山大学附属第三医院 血液内科
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