冠心病支架术后仍出现胸痛可能源于支架内再狭窄、支架内血栓形成、支架移位等情况,也可能是由于未完全解决的心绞痛或新发生的心肌梗死。这些情况都可能导致血管再次狭窄或阻塞,从而引起胸痛。建议立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.支架内再狭窄
支架内再狭窄是指冠状动脉植入支架后再次出现狭窄的情况,导致血液流动受阻,引起胸痛。这是由于血管壁上的平滑肌细胞过度增生,导致管腔变窄。针对支架内再狭窄,可以考虑球囊扩张术或再次植入支架进行治疗。
2.支架内血栓形成
支架内血栓形成是由于局部凝血因子活化、血小板黏附和聚集导致的,在短时间内堵塞了已经开通的血管,使心脏供血不足,从而引起胸痛。对于支架内血栓形成的患者,可遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等以预防血栓形成。
3.支架移位
支架移位可能由操作不当引起,此时会导致原本被堵塞的血管重新开放,增加心脏负担,进而诱发胸痛的症状发生。如果发现支架移位,需要及时就医进行二次手术调整支架位置。
4.心绞痛
心绞痛通常是因为心脏血流减少或停止供应,导致心肌缺氧而引起的胸痛。冠心病患者的病情不稳定时,容易诱发心绞痛的发生。患者可在医生指导下服用β受体拮抗剂如美托洛尔、普萘洛尔等来缓解不适症状。
5.心肌梗死
心肌梗死多为持续的心绞痛加重,当心肌严重缺血达到一定时间后,就会发生坏死,表现为剧烈胸痛。心肌梗死需紧急就医,通过溶栓治疗或经皮冠脉介入治疗等方式恢复血流通畅。
建议定期复查,监测血压、血脂水平是否正常,同时注意生活方式的改善,如戒烟限酒、合理饮食并保持规律运动。
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