老年人小腿以下浮肿怎么回事

老年人小腿以下浮肿可能是由下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、心力衰竭、肾功能不全、肝硬化等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是由于下肢表浅静脉瓣膜功能不全导致血液回流受阻，使下肢静脉内压力增高，从而引起下肢水肿。这会导致小腿以下出现浮肿。患者可以在医生指导下使用弹力袜进行缓解，其可以促进血液循环，延缓病情进展。

2.深静脉血栓形成

深静脉血栓形成时，由于血液流动缓慢和血管壁损伤，血液中的纤维蛋白原、白细胞等凝集因子易于聚集形成血栓。当血栓脱落并随着血液循环到达远端肢体时，会引起局部组织炎症反应和水肿。因此会出现小腿以下浮肿的情况。患者可遵医嘱服用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。

3.心力衰竭

心力衰竭时心脏收缩功能下降，无法有效泵出血液，导致体液潴留。液体积聚在身体低垂部位，包括小腿，引起浮肿。改善心力衰竭的症状通常需要针对基础心脏病的治疗，如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可通过经皮冠脉介入治疗恢复血流通畅，进而减轻心脏负担。

4.肾功能不全

肾功能不全会影响肾脏排泄体内废物和多余水分的能力，导致水钠潴留。过多的液体积聚在体内各处，包括小腿，引起浮肿。控制饮食中蛋白质摄入量有助于管理肾功能不全患者的水肿，推荐每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重。

5.肝硬化

肝硬化时肝脏合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，造成腹腔积液和全身水肿。由于重力作用，液体首先积聚在身体低位，所以表现为小腿以下浮肿。对于肝硬化的治疗主要是针对原发病的治疗，如酒精性肝硬化患者应戒酒，病毒性肝炎者需积极抗病毒治疗，以期逆转肝硬化进程。

建议定期监测血压、血糖水平以及体重变化，以便及时发现异常。必要时，可能需要进行超声心动图、下肢静脉超声或肾功能测试来评估下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、心力衰竭、肾功能不全和肝硬化等情况。

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