怀孕20周先兆流产可能是过度劳累、腹部受到撞击、胚胎发育不良等原因导致的,需要根据不同的原因来处理。1、过度劳累如果孕妇在怀孕20周时过度劳累,会导致子宫异常收缩,从而出现先兆流产的情况。此时孕妇应注意休息,避免过度劳累,同时可以遵医嘱服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物来治疗。2、腹部受到撞击如果孕妇腹部受到撞击,会导致子宫异常收缩,从而出现先兆流产的情况。此时孕妇应及时去医院就诊,并在医生的指导下卧床休息,同时可以遵医嘱服用维生素E胶囊、肌苷片等药物来治疗。3、胚胎发育不良如果胚胎发育不良,会导致滋养层细胞分泌不足,无法维持妊娠,从而出现先兆流产的情况。此时孕妇应及时去医院就诊,并在医生的指导下进行保胎治疗,必要时可以遵医嘱进行清宫术来治疗。除此之外,上述情况也可能是子宫畸形、宫颈机能不全等原因导致的,孕妇应在医生的指导下进行针对性治疗,以免病情加重。