龟头上有小米粒,可能是由于包皮过长、珍珠状阴茎丘疹、包皮龟头炎等原因引起的。具体如下:1、包皮过长。当患者包皮过长,可能会导致龟头有小米粒。如果患者症状不是特别严重,可以通过保持局部卫生、定期清洗包皮等方式缓解症状。如果患者包皮过长比较严重,可以通过包皮环切术进行治疗。2、珍珠状阴茎丘疹。珍珠状阴茎丘疹大多发生在年轻人身上,主要是因为男性的包皮过长,使龟头冠状沟内出现淡红色或白色的丘疹。如果患者症状不是特别严重,一般不需要特殊治疗,如果患者症状比较严重,可以通过冷冻治疗、激光治疗等方式进行治疗。3、包皮龟头炎。包皮龟头炎是指包皮内板与龟头表面的弥漫性炎症,可能是由于细菌感染、真菌感染等原因引起的,会导致患者龟头出现小米粒,并伴有瘙痒、疼痛等不良症状。患者可以在医生的指导下使用咪康唑软膏、伊曲康唑软膏等药物进行治疗。如果患者包皮龟头炎症状比较严重,可以通过包皮环切术进行治疗。除此之外,还有可能是尖锐湿疣等原因引起的,建议患者及时去医院就医,明确病因,对症治疗。