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手术治疗门静脉高压的主要目的是什么

2023-07-14 17:02:2739健康网

手术治疗门静脉高压主要目的是降低门静脉压力。门静脉高压症是指由于各种病因导致门静脉压力升高,出现的一系列临床表现,如食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、脾大等。

1、食管胃底静脉曲张

食管胃底静脉曲张破裂出血是消化道出血的主要原因,大约有1/3的患者会出现出血的症状,严重者会因失血性休克或者血容量不足而死亡。食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗三大类。药物治疗适用于出血轻度的患者,常用药物有生长抑素、奥曲肽等,预防食管曲张静脉破裂出血时出现低血容量性休克。内镜治疗包括硬化剂注射治疗、食管曲张静脉结扎术以及胃镜下曲张静脉切除术等。手术治疗适用于出血严重、预后不佳的患者,或者不能进行内镜或介入治疗的患者。

2、腹壁静脉曲张

腹壁静脉曲张是由于门静脉高压导致的腹壁静脉扩张、迂曲的一种疾病,大多数患者无明显症状,严重者可出现食管胃底静脉曲张破裂出血、肝功能减退和右上腹疼痛等症状。腹壁静脉曲张的治疗包括药物治疗、压力治疗、手术治疗等。药物治疗包括使用β受体阻滞剂,如盐酸艾司洛尔注射液和注射用硝普钠等,可以降低门静脉压力,减少内脏出血的风险。压力治疗适用于食管胃底静脉曲张破裂出血的急性期患者,可使用压力气囊进行治疗。手术治疗包括经颈静脉肝内门体分流术、肝移植术等。

3、脾大

脾大是由于门静脉高压导致脾脏血液回流受阻,而引起的脾脏肿大,严重者会出现脾功能亢进、血细胞减少的症状。脾大的治疗主要包括药物治疗、手术治疗两种。常用的药物有阿昔洛韦、干扰素、泼尼松等,对脾大有一定的治疗作用,但很难达到彻底治愈的效果。手术治疗适用于出血严重,或药物治疗无效的患者,常用的手术方式有脾脏切除术、部分脾切除术等。

除了以上原因外,血小板减少等也可导致相应症状,患者应及时就医,对症治疗。

周彬副主任医师 中山大学附属第三医院    心内科

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