药流一个月多后来又来了月经都20天没干净

药流指的是药物流产。通常情况下，药物流产一个月多后来又来了月经都20天没干净，可能是宫腔内有残留物引起的，也不排除是子宫内膜炎、宫颈炎等原因引起的，建议根据不同的原因选择针对性的治疗。

1、宫腔内有残留物

药物流产主要是通过服用药物使胚胎组织从宫腔内排出，从而达到终止妊娠的目的。在药物流产后，如果宫腔内有残留物，可能会导致阴道不规则出血，从而出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物帮助残留物排出。如果残留物较多，还需及时到院，在医生的指导下通过清宫术等方式进行治疗。

2、子宫内膜炎

子宫内膜炎是指子宫内膜部位发生炎症，可能与细菌感染、不良的性生活等因素有关。患者可能会出现下腹部疼痛、月经异常、阴道分泌物异常等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸多西环素片、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗。日常生活中也要注意保持外阴的清洁卫生，避免感染。

3、宫颈炎

宫颈炎是指子宫颈发生的炎症，可能与细菌感染、病毒感染等因素有关。患者可能会出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒、异常阴道出血等症状。建议患者可以在医生的指导下使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。日常生活中也要注意休息，避免过度劳累。

除此之外，也可能是子宫内膜息肉等原因引起的，建议及时去医院就医，明确疾病后再进行治疗。