药流18天后又流出一个三厘米左右的东西

药流指的是药物流产。通常情况下，药物流产18天后又流出一个三厘米左右的东西，多考虑是宫腔内有残留物引起的，但也不排除是子宫复旧不良、宫腔感染等多种原因引起的，需要在明确病因后接受对症有效的治疗。

1、宫腔内有残留物

如果宫腔内残留物比较多，可能会导致残留物无法完全排出体外，导致药物流产后出血时间延长。如果残留物比较少，可以在医生的指导下服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物治疗。如果残留物比较多，需要到正规的医院接受清宫治疗。

2、子宫复旧不良

如果子宫复旧不良，可能会导致子宫收缩能力变差，使得出血量增多，甚至会伴随着腹部疼痛的情况。可以在医生的指导下服用安宫止血膏、益母草颗粒等药物缓解症状。同时，也可以通过按摩子宫的方式改善。

3、宫腔感染

如果宫腔部位受到细菌感染，可能会导致局部黏膜损伤，出现异常出血的情况，还有可能会伴随着发热、疼痛等不适的症状。可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物治疗。同时，要注意做好局部的清洁护理措施。

除了上述比较常见的原因外，还有可能是子宫内膜炎引起的，需要及时就医诊断。