时常感觉低落晚上睡不着到天亮已经四五年

时常感觉低落晚上睡不着到天亮可能是因为神经衰弱、焦虑症、抑郁症等原因导致的。

1、神经衰弱

由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象，常伴有情绪困扰、焦虑、易发脾气、失眠等。建议患者保持良好的心态，可以在医生指导下服用谷维素片、维生素B1片等药物治疗。

2、焦虑症

焦虑症的发病原因比较复杂，一般与遗传因素、心理因素、社会因素有关。焦虑症患者的主要症状有情绪紧张、不安、心率加快、呼吸加快等。建议患者保持良好的心态，可以在医生指导下服用抗焦虑的药物进行治疗，如盐酸帕罗西汀片、盐酸丁螺环酮片等。

3、抑郁症

抑郁症主要的症状有情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等。抑郁症患者的主要表现有情绪低落、对生活失去兴趣、自我价值感降低等。建议患者保持良好的心态，可以在医生指导下服用抗抑郁的药物进行治疗，如盐酸氟西汀片、盐酸帕罗西汀片等。

除以上原因外，还可能是因为强迫症导致的。建议患者及时就医，以明确病因，对症治疗。