月经前五天有咖啡色分泌物，然后才真正来月

月经前五天有咖啡色分泌物，然后才真正来月经，可能是排卵期出血、宫颈炎、宫颈息肉等原因引起的。建议及时就医，在医生的指导下进行相关的检查和治疗。

1、排卵期出血

如果月经周期比较规律，排卵期通常在下次月经来之前的14天左右。排卵期间体内雌激素水平会短暂下降，子宫内膜失去雌激素的支持会出现部分脱落，引起有规律的阴道出血，表现为月经前五天有咖啡色分泌物。此时一般属于正常的现象，不需要特殊的治疗，注意局部卫生即可。

2、宫颈炎

宫颈炎可能是病原体感染、阴道菌群紊乱等原因引起的，可导致宫颈充血、水肿，还可能会导致局部毛细血管破裂，造成阴道异常出血，出现月经前五天有咖啡色分泌物的情况。患者可以在医生的指导下服用阿奇霉素胶囊、多西环素胶囊等药物来治疗。

3、宫颈息肉

宫颈息肉可能与慢性炎症、宫颈感染有关，会导致宫颈黏膜过度增生，并突出宫颈口，可附着在宫颈管内，不能自行脱落，可能会出现月经前五天有咖啡色分泌物的情况。患者可以遵医嘱通过息肉摘除术来治疗。

除此之外，还可能是宫颈癌等原因引起的，建议及时就医，在医生的指导下进行相关的检查和治疗，避免病情加重。