4岁的小孩耳朵里有硬耳屎

通常情况下，4岁小孩耳朵里有硬耳屎可能是外耳道耵聍栓塞、外耳道炎、中耳炎等原因引起的，建议患者在医生指导下对症治疗。

1、外耳道耵聍栓塞

外耳道内有耵聍腺，当耵聍腺分泌旺盛或耵聍排出受阻时，会形成耵聍栓塞，导致外耳道内出现硬块，并伴有听力下降、耳鸣等症状。建议患者在医生指导下使用镊子、耵聍钩等器械将耵聍取出，也可通过外耳道冲洗法进行治疗。

2、外耳道炎

外耳道炎是指因各种原因导致外耳道皮肤以及皮下组织发生炎症感染，患者会出现耳道分泌物增多、疼痛、红肿、耳鸣等症状。建议患者可遵医嘱使用盐酸金霉素软膏、复方克霉唑乳膏等药物进行治疗，也要注意局部皮肤的清洁和护理。

3、中耳炎

中耳炎是指发生在中耳部位的炎症，病变可累及中耳全部或部分结构，患者可出现耳道分泌物增多、耳痛、耳鸣等症状，严重时还会伴有听力下降等症状。建议患者可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液等药物进行治疗，也可遵医嘱口服头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。

除以上原因外，还可能是先天性外耳道发育畸形等原因引起的，建议患者及时去医院就诊，明确原因后遵医嘱进行治疗。