怎么区分儿童扁桃体炎和疱疹性咽颊炎

在儿科临床中，儿童扁桃体炎和疱疹性咽颊炎是两种常见的咽喉部感染性疾病，虽然症状相似，但病因、体征及治疗方案存在明显差异。准确区分二者对指导治疗和判断预后具有重要意义。

扁桃体炎主要由细菌感染引起，常见致病菌为链球菌。典型表现为咽部剧烈疼痛，伴有扁桃体充血、肿大，表面可见黄白色脓点。患儿常出现高热、畏寒、颈部淋巴结肿痛，全身症状较为突出。血常规检查可见白细胞及中性粒细胞显著升高。治疗以抗菌药物为主，配合对症支持措施。

疱疹性咽颊炎则由肠道病毒感染所致，特征为咽部出现散在或聚集的灰白色疱疹，破溃后形成溃疡。患儿多表现为突发高热，咽痛明显但以疱疹区域疼痛为著，可伴有流涎、拒食等症状。血常规检查通常显示白细胞正常或偏低。该病为自限性疾病，治疗重点在于缓解症状、预防并发症，需注意隔离消毒。

鉴别要点包括：扁桃体炎病变局限于扁桃体，可见脓性分泌物；疱疹性咽颊炎病变范围更广，涉及软腭、悬雍垂等部位，以疱疹和溃疡为主。前者好发于季节交替时期，后者夏季更为常见。确诊需结合咽拭子培养、病毒分离等实验室检查。

在护理方面，应保证患儿充分休息，给予温凉流质或半流质饮食，避免刺激性食物。注意观察体温变化及有无呼吸困难等严重并发症迹象。定期复查血常规及咽部体征，及时调整治疗方案。两种疾病均需在医生指导下规范治疗，不可自行用药。

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