开始喉咙痛，现在是说话有时候沙的

开始喉咙痛，现在是说话有时候沙的，多考虑是上呼吸道感染引起的，但也不排除是急性咽炎、急性扁桃体炎等多种原因引起的，可以在明确病因后接受对症有效的治疗。

1、上呼吸道感染

如果患者身体的免疫力低下，受到细菌感染，可能会导致咽喉部位的黏膜发生炎症反应，出现疼痛、吞咽困难等症状。可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、阿奇霉素片等药物改善症状，同时也需要多喝温热的水，促进咽喉部位黏膜的润滑。

2、急性咽炎

如果咽喉部位受到细菌感染，可能会导致咽喉部位黏膜发生炎症反应，出现红肿、疼痛等不适的症状。可以在医生的指导下服用银黄颗粒、阿莫西林胶囊等药物缓解症状。同时也需要注意清淡饮食，避免吃刺激性的食物，例如麻辣烫、火锅等。

3、急性扁桃体炎

如果患者扁桃体部位受到细菌感染，可能会导致扁桃体部位出现炎症反应，出现咽喉部位黏膜充血、水肿等症状，还有可能会伴随着发热、乏力等不适的症状。可以在医生的指导下服用青霉素v钾片、阿奇霉素片等药物缓解症状。同时也需要注意多喝温热的水，促进身体新陈代谢。

除了上述比较常见的原因外，还有可能是喉炎等多种原因引起的，需要患者及时就医诊断，以免耽误病情。