以前都是来姨妈前一个星期左右胸才开始疼的

姨妈一般指月经，以前都是来月经前一个星期左右胸才开始疼可能是生理因素，也可能是乳腺增生、乳腺炎等原因引起的。

1、生理因素

月经来潮前，体内的雌激素和孕激素会增加。由于乳腺中存在激素受体，雌激素可能会刺激乳腺的基质和导管，导致腺体增生，因此会出现胸疼的症状。这是一种正常的生理现象，一般不需要进行治疗。平时应该注意保持良好的心态，避免情绪激动。

2、乳腺增生

乳腺增生可能与长期压力过大、熬夜、饮食不规律等因素有关，可导致体内雌孕激素比例失调，刺激乳腺组织增生，出现胸疼的症状，还可能伴随乳房肿块、月经不规律等症状。患者可以在医生的指导下服用乳癖消片、枸橼酸他莫昔芬片等药物来进行治疗。

3、乳腺炎

如果乳房受到外伤，没有及时进行处理，可能会导致细菌进入体内，引发感染，导致乳腺炎的发生，会出现乳房肿块、胸部疼痛等症状。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物来进行治疗。

除上述原因外，还可能是乳腺纤维瘤等原因引起的，如果症状持续，建议及时就医，以免耽误病情。