大牙烂了一个洞，有时候还会牙疼

大牙烂了一个洞，有时候还会牙疼，可能是龋病、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、智齿冠周炎等原因引起的，需要根据具体原因进行针对性治疗。

1、龋病

龋病是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患者主要表现为颜色变黑，质地变软，慢慢形成龋洞。如果龋洞较小，患者可以在医生的指导下通过手术进行治疗，如窝洞充填术等。如果龋洞较大，患者可以遵医嘱通过嵌体修复、复合树脂粘结修复技术等方式进行治疗。

2、牙髓炎

牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现严重的牙痛，呈持续性疼痛，并且夜间加重，以及温度刺激后疼痛加剧的症状。患者可以在医生的指导下，使用甲硝唑、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。如果患者病情严重，可以通过开髓引流术、根管治疗术等方式进行治疗。

3、根尖周炎

根尖周炎是常见的导致牙齿根尖周组织的感染性病变，可能是细菌感染、外伤等原因引起的。根尖周炎的症状有牙齿有明显的疼痛感，牙齿有伸长感，并且可能会出现牙龈肿胀，流脓，发热等症状。患者可以在医生的指导下，通过根管治疗术进行治疗，清除根管内的感染物质，改善症状。

4、牙龈炎

牙龈炎是指发生在牙龈边缘和牙龈乳头部位的炎症，可能是牙齿错位、食物嵌塞、牙菌斑等原因引起的。患者可能会出现牙龈出血、牙龈外形改变、牙龈乳头圆钝等症状。患者可以在医生的指导下，使用过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液等药物进行治疗。

5、智齿冠周炎

智齿冠周炎是智齿萌生过程中引起的一种炎症性疾病，多由于智齿萌出不全或阻生，导致智齿周围软组织出现炎症。患者可能会出现智齿周围组织肿胀、疼痛、发热等症状。患者可以在医生的指导下，使用复方硼砂含漱液、复方氯己定含漱液等药物进行治疗。如果患者炎症比较严重，患者可以遵医嘱通过切开引流的方式进行治疗。

除此之外，建议患者及时就医，明确病因后进行治疗，以免延误病情。