舒冏 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 内分泌与代谢病学科
呋塞米和螺内酯合用可缓解轻至中度腹水。因为两种药物均能利尿消肿,减轻腹腔积液。长期服用时应定期检查血钾水平,以防低钾血症的发生。
呋塞米通过抑制肾小管髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-共转运子,减少钠离子的重吸收,从而增加水、钠排泄,降低容量负荷;螺内酯则竞争性地阻断醛固酮受体,使潴留于远端肾小管和集合管内的钠、氢离子排出增多,钾离子排出减少,而产生利尿作用。这两种药物联合使用能够增强利尿效果,从而达到消除腹水的目的。
但是,如果患者存在肝硬化等基础疾病,则需要谨慎使用上述药物,以防止进一步加重肝脏损伤。此外,长期使用可能会导致电解质紊乱,如低钠血症或高钾血症。
腹水患者应在医生指导下合理应用呋塞米和螺内酯,同时监测电解质平衡,预防电解质紊乱。