心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,此时心脏功能受损严重,无法满足机体需要。临床上并没有最好的治疗方法,但通常可以采取对因治疗、一般治疗、手术治疗等综合措施进行处理。
一、对因治疗
1.强心药:常用洋地黄类药物,如西地兰等,通过增强心肌收缩力改善症状。
2.利尿剂:主要起到排钠、水的作用,常用的有呋塞米、螺内酯等,可减轻心脏的容量负荷和压力负荷,从而缓解心衰的症状。
3.β受体阻滞剂:主要有美托洛尔、比索洛尔等,能抑制中枢和周围交感神经兴奋,并拮抗肾上腺素异位分泌,降低心率和心室率,减少心肌耗氧量,从而改善患者的远期预后。
4.钙通道阻滞剂:包括维拉帕米、硝苯地平等,能够扩张血管,改善血液循环,从而达到治疗心衰的目的。
5.正性肌力药:此类药物主要是通过提高患者的心脏做功效率而增加每分钟排出的血量,适用于左心室流出道狭窄导致的心衰,代表药物有卡托普利、沙库巴曲缬沙坦钠等。
6.抗氧化剂:例如醛固酮受体拮抗剂依伐布雷定,该药可通过选择性特异性拮抗细胞膜上的非离子型钠电流亚单位,使窦房结起搏细胞产生去极化,延长动作电位时程,从而使窦房结起搏阈值延迟,进而减慢窦性频率,调节迷走神经张力,改善心衰。
二、一般治疗
对于轻度的心衰可以通过调整生活方式来辅助治疗,比如适当运动、控制情绪、饮食调理等,都有助于延缓病情进展,促进疾病恢复。
三、手术治疗
必要时还可以考虑植入型心律转复除颤器(ICD)或心脏移植术等方式进行治疗。
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