痛风究竟是哪里有病这个说法不正确,痛风是指因嘌呤代谢紊乱,导致尿酸过高堆积在关节引起的代谢综合征,长期堆积在关节形成的结晶可导致疼痛性炎症。痛风病可能与酶与代谢缺陷等原发性原因有关,也可能与嘌呤摄入增加等继发性原因有关。痛风一般可发生在全身关节处,并不局限于一个地方。
一、原发性
1、酶及代谢缺陷
当患者由于核糖磷酸焦磷酸激酶活性增多及代谢缺陷可能会导致尿酸产生过多,导致痛风。
2、原因不明
当患者由于原因不明的多基因遗传,可能引起肾脏排泄尿酸减少和原因不明的尿酸产生过多。
二、继发性
1、嘌呤摄入增加
当患者过多饮酒,食用虾、蟹等高嘌呤食物,可能引起嘌呤摄入增多,导致痛风。
2、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏
当患者患有糖原贮积症Ⅰ型等引起该酶缺乏时,可引起尿酸增加,导致痛风。
3、肾脏代谢尿酸减少
当患者由于药物、中毒等原因伴有慢性肾炎、高血压、脱水、糖尿病酮症或酸中毒、甲状腺功能低下等可能引起肾脏清除尿酸减少,导致痛风。
4、核酸转换增加
如果患者患有慢性溶血,红细胞增多症,恶性肿瘤等引起核酸转换尿酸增多时,也可能会引起痛风。
痛风急性期以消肿、抗炎、止痛和退热为主,可选择秋水仙碱等治疗,也可选择非甾体类抗炎药物、糖皮质激素等治疗,如阿司匹林、地塞米松等。发作间歇期或者慢性期以降尿酸治疗为主,用药需个体化治疗,如别嘌醇、苯溴马隆等。药物需要在医生指导下使用。对于药物治疗无效的痛风患者,必要时候可采用手术剔除痛风石,对残毁关节进行矫形治疗。
如果一旦出现痛风,建议及时到医院风湿免疫科就诊治疗,以免延误病情。