脊髓纵裂图片

2023-06-30 15:27:571416人阅读

冯金周 副主任医师

四川省人民医院 - 神经外科

概述

脊髓纵裂是一种先天性神经轴畸形，其特点是脊髓或马尾呈矢状分裂，可出现颈部肿大等症状，起源于腹部的患者可能会出现腹胀、腹痛、腹部肿块等症状，可通过手术治疗。

脊髓纵裂图

病因

脊髓纵裂是一种先天性神经轴畸形，在胚胎时期神经管闭合障碍，由于脊髓或者椎管发育畸形，使脊髓分裂为两半，常伴有椎管内骨隔形成。其特点是脊髓或马尾呈矢状分裂，常伴有椎骨发育异常。

症状

脊髓纵裂临床上可无明显症状，可能会出现颈部肿大，起源于腹部的患者可能会出现腹胀、腹痛、腹部肿块等症状，部分患者可能存在有脊髓栓系综合征，包括下肢感觉、运动障碍及疼痛，步行困难和跛行等，偶见下肢萎缩，严重者出现下肢瘫痪和大小便功能障碍。病变处皮肤粗糙、色素沉着和生有毛发。

治疗

单纯脊髓纵裂无需特殊治疗，但合并脊柱侧弯或合并脊髓栓系综合征者，适于手术治疗。手术的目的是切除分裂脊髓之间的骨性或纤维性中隔，及时解除使脊髓受压和脊髓栓系的因素。如存在脂肪瘤、终丝增厚等病理情况，也应一并手术切除。
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脊髓损伤运动功能评定
脊髓损伤的患者进行运动功能评定时，主要通过肌力测试、肌张力测试、关节活动度测试、神经反射测试以及步态分析等方式来进行。由于每个患者的病情严重程度不同，所以具体的表现形式也会有所差异。1.肌力测试：通常情况下，脊髓损伤会导致患者出现不同程度的肢体无力症状，在对患者进行运动功能评定时，首先需要对其肌肉力量进行检测。如果患者的肌肉收缩能力丧失，则说明其肌力为0；如果仅存在轻微收缩的能力，则说明其肌力为1-5级；若能够正常收缩，则表明其肌力在6级以上。2.肌张力测试：在脊髓损伤患者未受伤部位被动屈曲各关节，会感觉到阻力，此时则代表该处肌肉张力正常。若不能产生对抗阻力，则为弛缓型；若能抵抗一定的外加阻力，则为痉挛型。通常情况下，痉挛状态越重，张力越高，病情也较为严重。3.关节活动度测试：该检查主要是通过对患者各关节进行被动伸屈和旋转等活动来判断其是否能完成相应的动作。对于轻度损伤者而言，可能会出现一些微小的异常情况，而对于重度损伤者则可能完全无法移动。4.神经反射测试：除了要评估患者的肌肉力量和关节活动范围之外，还需要对神经反射进行测试。因为脊髓损伤可能导致神经传导障碍，从而引起一系列神经反射异常的情况发生。因此，在对该项指标进行评价时，需要观察是否存在腱反射亢进、浅反射减弱或消失等现象。5.步态分析：此项检查可以帮助医生了解患者行走时的动作模式和平衡状态。如果患者的步态不稳或者有明显的跛行等症状，则提示可能存在下肢功能障碍的问题。脊髓损伤的患者需要进行全面的运动功能评定，并且定期复诊以监测疾病的进展和变化。同时，也要积极配合医生的指导进行针对性的康复训练，促进身体功能的恢复。
崔尚斌副主任医师

中山大学附属第一医院

三甲

腰椎间盘突出压迫脊髓严重吗
腰椎间盘突出压迫脊髓是否严重，需要根据患者的临床症状进行判断。1、不严重腰椎间盘突出可能是由长期低头、弯腰劳动、长期不良姿势等原因导致的，患者可能会出现腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木等症状。如果患者的症状比较轻微，仅出现轻微的腰痛、下肢麻木等症状，则可以在医生的指导下口服双氯芬酸钠、塞来昔布等药物进行治疗，也可以遵医嘱配合服用甲钴胺片、谷维素片等药物进行治疗，通常可以缓解症状，一般不严重。2、严重如果患者的不适感严重，出现下肢肌力减退、会阴部感觉障碍等症状，则需要及时去正规医院进行手术治疗，比如椎间孔镜髓核摘除术、半椎板切除术等，从而达到治疗的目的。患者在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠，避免长时间熬夜，也要注意避免剧烈运动。
张双国副主任医师

武汉大学人民医院

三甲

脊髓损伤按摩方法有哪些
脊髓损伤可采取下肢由足趾至髋部按摩、顺耻骨上按摩、顺结肠蠕动方向按摩、顺胃肠蠕动方向按摩、轻柔四肢按摩等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。 1.下肢由足趾至髋部按摩 下肢由足趾至髋部按摩是通过从足趾开始，沿着大腿内侧向上按摩至髋部，以促进血液循环和神经传导，从而缓解脊髓损伤引起的下肢麻木和无力。通过刺激神经和肌肉，增加血液流动，有助于改善受损脊髓区域的供血和营养供应，从而促进神经功能的恢复。 2.顺耻骨上按摩 顺耻骨上按摩是指从耻骨联合处开始，沿着腹部向下按摩至耻骨上缘，以促进腹部肌肉的放松和血液循环。该措施通过刺激腹部肌肉和神经，促进血液循环，缓解因脊髓损伤引起的腹部不适和疼痛。 3.顺结肠蠕动方向按摩 顺结肠蠕动方向按摩是指从左下腹开始，沿着结肠的蠕动方向向上按摩至右上腹，以促进结肠蠕动和排便。此方法通过刺激结肠蠕动和排便，缓解因脊髓损伤导致的便秘和肠道不适。 4.顺胃肠蠕动方向按摩 顺胃肠蠕动方向按摩是指从胃部开始，沿着胃肠的蠕动方向向下按摩至小肠和大肠，以促进胃肠蠕动和消化。这种方法可以通过刺激胃肠蠕动和消化，缓解因脊髓损伤造成的消化不良和胃肠道不适。 5.轻柔四肢按摩 轻柔四肢按摩是指在四肢的肌肉和关节处进行轻柔的按摩，以促进血液循环和肌肉放松。此种措施可以刺激血液循环和肌肉放松，缓解因脊髓损伤引起的四肢麻木、无力和疼痛。 在进行脊髓损伤的按摩治疗时，应遵循专业医生的指导，并注意力度适中，避免过度用力造成二次伤害。同时，在治疗过程中应注意观察患者的身体反应，并及时调整按摩方式。
闫振文副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院

三甲

脊髓震荡和脊休克的区别有哪些
脊髓震荡和脊休克在病因、病理表现、症状表现、治疗方案、预后和恢复等方面存在一定的区别。1.病因：脊髓震荡主要是由于脊髓遭受外力打击后出现的短暂性功能紊乱，这种损伤通常是一过性的，不伴有明显的组织损伤。脊休克则主要是由于脊髓遭受了严重的创伤或缺血等损害，导致了神经功能的丧失。这种损伤通常是永久性的，且伴随着明显的组织损伤。2.病理表现：脊髓震荡在组织形态学上并没有明显的病理变化，主要是暂时性的功能抑制。其病理改变可能表现为脊髓组织中央灰质中有少数小灶性出血，但大多数神经细胞和神经纤维是正常的。而脊休克在病理上表现为脊髓神经轴突的断裂和损伤，可能导致感知觉和随意运动能力的永久性丧失。3.症状表现：脊髓震荡患者可能出现暂时性运动、反射、括约肌功能抑制等症状。这些症状通常在数分钟或数小时内可以完全恢复。脊休克患者可能出现肌张力低下、肌肉松弛、感觉丧失、反射消失等症状。这些症状可能持续较长时间，甚至可能是永久性的。4.治疗方案：由于大多数脊髓震荡患者能够自行恢复，因此一般不需要进行特殊的治疗。然而，患者仍需要接受密切观察和评估，以确保没有其他并发症的出现。治疗脊休克需要更加积极和全面的措施。这包括输血、脊髓电刺激、药物治疗以及可能的手术治疗如椎板切开脊髓减压术、前路重建内固定手术等。5.预后和恢复：脊髓震荡预后通常较好。然而，一些患者可能会出现短期的神经功能障碍或不适。由于脊休克可能导致神经功能的永久性丧失，因此其预后通常较差。然而，通过及时和有效的治疗，一些患者可能能够部分恢复其功能。如果出现了上述两种情况，建议患者及时到正规医院的神经内科就医诊治，以免延误病情。
闫振文副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院

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脊髓炎会自愈吗
通常情况下，脊髓炎是不会自愈的。 骨髓炎是一种感染性疾病，致病菌会通过血液传播、创伤、周围感染组织扩散，扩散到骨组织内会出现疼痛、发热等症状，随着病情的发展，也可能会伴有乏力、食欲不佳、烦躁不安、抽筋等不良反应。脊髓炎发展速度较快，如果不及时治疗，容易出现感觉障碍、运动障碍的情况，甚至会引起严重的神经系统功能损伤，如果不治疗是不会自愈的。 出现上述情况，建议患者及时到正规医院的神经内科，通过手术引流脓液的方式进行治疗，病情严重时也可以通过开放植骨手术进行治疗，能够预防感染。手术后也可以适当锻炼，可以增强自身抵抗力，但是要控制好运动的强度，避免发生骨折给身体带来严重损伤。在日常生活中合理调整饮食习惯，可以适当吃富含优质蛋白的食物，对病情的恢复有一定的帮助作用。
谭燕副主任医师

南方医科大学南方医院

三甲

先天性脊髓栓系能治好吗
先天性脊髓栓系是否能治好，需要根据病情的严重程度、以及治疗的方式进行判断。 1、能治好 如果先天性脊髓栓系患者的病情比较轻微，并且没有出现神经损伤、大小便异常等症状。在早期时并积极配合医生通过脊髓栓系松解手术进行治疗，并积极进行康复锻炼，这种情况一般是能够治好的。 2、不能治好 如果先天性脊髓栓系病情比较严重，出现严重的神经损伤，并且伴有双下肢没有力量、走路不稳等症状，这种情况可能是比较严重的。如果在早期时没有得到有效的治疗，导致病情延误，这种情况可能无法治好。 在日常生活中合理调整饮食习惯，适当吃富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶、排骨汤、大豆等，能够增强自身抵抗力，对病情的恢复有一定的帮助作用。
闫振文副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院

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脊髓半切综合征的临床表现
脊髓半切综合征的临床表现根据所受压迫脊髓支配的区域不同，临床表现症状也会有所区别。 脊髓损伤症状平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失是其典型的临床特点。原发疾病症状若为刀刺伤，则存在皮肤和肌肉的刀刺损伤，若为脊柱脱位引起，则突然会出现症状，有外伤史，同时伴有颈部疼痛、活动受限等表现，患者病程较长，临床症状的出现有一个过程，症状逐渐进展。血肿压迫引起的患者，则有血肿形成的病史，比如近期手术史、自发出血的病史等。脊髓炎的患者症状出现速度较快，有发热病史。脊髓血管功能障碍引起的患者病程较短，发病也较急，多发性硬化症病程较长，放射性脊髓病则有特殊的射线接触史等。 一般表现为损伤平面以下的四肢瘫痪的情况，并且上肢的瘫痪更为严重，没有感觉痛觉分离的现象，预后较差。如出现脊髓半切综合征应及时就医，在临床医生指导下进行规范治疗，减轻损害。
谭燕副主任医师

南方医科大学南方医院

三甲

脊髓栓系有没有一辈子没事的
脊髓栓系即脊髓拴系综合征。通常情况下，脊髓栓系若治疗不当，一般都会有相关不适的症状出现。 脊髓位于脊椎管中，人在生长发育的过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管下端是逐渐升高的。脊髓拴系综合征多见于新生儿和儿童，成人少见，女性多于男性。儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区，可向下肢放射。成人则分布广泛，可位于肛门直肠深部、臀中部、尾部、会阴部、下肢和腰背部，可单侧或双侧。疼痛性质多为扩散痛、放射痛和触电样痛，少有隐痛。疼痛常因久坐和躯体向前屈曲而加重，很少因咳嗽、喷嚏和扭曲而加重。下肢可有进行性无力和行走困难，皮肤感觉麻木或感觉减退，膀胱和直肠功能障碍常同时出现，还包括遗尿、尿频、尿急、尿失禁、尿潴留、便秘或大便失禁等症状。儿童以遗尿或尿失禁的症状多见。 对本病治疗的唯一手段是手术松解，手术的目的是为了清除骨赘、纤维间隔、硬脊膜袖和松解纤维神经血管束及其粘连，解除对脊髓的拴系，纠正局部的扭曲和压迫，恢复受损部位的微循环，促使神经功能最大限度的恢复。脊髓拴系综合征的患者，通过手术将拴系松解后，脊髓局部的血运可得到明显的改善。除有严重的脑积水和其他严重合并症的患儿以外，诊断一经确定，就应及时采用手术治疗，且越早手术治疗的效果越好。对于无症状者是否应行手术治疗暂无统一的共识。
林庆荣主治医师

南方医科大学南方医院

三甲

脊髓型颈椎病吃什么中成药最好
通常情况下，没有脊髓型颈椎病吃什么中成药最好的说法。脊髓型颈椎病患者可以在医生的指导下服用大活络胶囊、舒筋活血片、颈复康颗粒、颈康胶囊、颈痛颗粒等中成药进行治疗。1、大活络胶囊大活络胶囊主要成分有红参、白术、甘草、当归等，具有祛风止痛、舒筋活络的功效，主要用于治疗缺血性中风引起的偏瘫、肢体麻木、筋脉拘急、腰腿疼痛等症状，对脊髓型颈椎病引起的不适症状也有一定的缓解作用。2、舒筋活血片舒筋活血片主要成分有红花、狗脊、泽兰、鸡血藤等，具有舒筋活络、活血散瘀的功效，主要用于治疗筋骨疼痛、腰膝酸软、跌打损伤等症状，对脊髓型颈椎病引起的不适症状也有一定的缓解作用。3、颈复康颗粒颈复康颗粒主要成分有羌活、川芎、葛根等，具有活血通络、散风止痛的功效，主要用于治疗风湿瘀阻所致的颈椎病，症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木等。4、颈康胶囊颈康胶囊主要成分有熟地黄、白芍、杜仲、人参、鹿衔草等，具有补肾、活血、止痛的功效，主要用于治疗肝肾不足、瘀血阻络所致的颈椎病，症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、腰膝酸软等。5、颈痛颗粒颈痛颗粒主要成分有白芍、葛根、红花、乳香等，具有活血通络、散风止痛的功效，主要用于治疗风寒阻络所致的颈椎病，症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛等。建议患者在医生的指导下使用药物，避免自行用药，以免出现不良反应，对身体造成影响。在日常生活中，患者应避免长时间低头，注意颈部保暖，避免受凉。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
闫振文副主任医师

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三甲

脊髓圆锥和马尾区别
马尾一般是指马尾神经。脊髓圆锥和马尾神经区别在于，脊髓圆锥属于中枢神经系统，马尾神经属于周围神经系统。 1、脊髓圆锥 一般指的是脊髓下端的圆锥形，属于中枢神经系统，主要包括骶脊髓的第3-5节段和尾段，包括膀胱中心和肛门直肠中心。如果出现损伤的情况，可以在医生的指导下服用营养神经类的药物进行治疗，比如维生素B1片、维生素B6片，有利于病情的缓解。 2、马尾神经 一般位于脊髓圆锥下方的位置，是由十对腰神经根组成的，属于周围神经系统。马尾神经损伤常见于腰椎间盘突出压迫，通常会出现马尾神经水肿、下肢活动受限、麻木等症状。患者可以在医生的指导下使用呋塞米片、甘露醇注射液等药物进行治疗，在一定程度上能够修复受损的马尾神经。必要时，也可以及时到正规医院通过针灸、红外线照射的方式进行辅助治疗，有利于促进局部血液循环，从而缓解病情。