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脑梗为什么左手不能动

2023-03-13 01:06:4539健康网

脑梗左手不能动,说明可能是右侧皮质脊髓束受损。

右侧脑干梗塞时,会出现左侧肢体偏瘫,可伴有右侧颅神经麻痹,即交叉麻痹。比如动眼神经麻痹说明中脑有梗死,外展和面神经麻痹说明脑桥有梗死,当右内囊后肢梗塞时,会导致左侧偏瘫、偏瘫和偏盲,即三等分综合征。行头颅磁共振检查可明确责任病灶的部位及大小,行血管成像检查可明确犯罪血管。脑梗死的治疗包括:1、严厉的对待。对于重症脑梗死患者,应在床边监测血压、心电图、血氧饱和度,保持呼吸道通畅。如果低氧血症不能纠正,可以用呼吸机加压吸氧。出现头痛、呕吐等颅内高压症状的大面积脑梗死,应使用脱水药物,包括甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。注意水电解质平衡,防止并发症。2、溶栓治疗:对于发病3到6小时内的患者,可采用溶栓治疗,使阻塞的血管再通。但需严格筛选符合溶栓标准的适应性,以免发生严重出血并发症。3、抗血小板治疗:对于不符合溶栓治疗的患者,应尽早给予阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物。4、抗凝治疗:大多数急性脑梗死不推荐早期抗凝治疗。对于少数需要抗凝治疗的患者,可评估后选择。5、其他治疗:血管扩张剂、脑保护剂和中药。6、对症治疗:癫痫发作时,要使用抗癫痫药物终止发作。高血糖,用胰岛素控制血糖。感染应该用抗生素治疗。

脑梗死患者除了药物治疗外,还要注意加强护理,避免并发症的发生。如果在床上起不来,要经常翻身,避免腰骶部和背部生褥疮。定期按摩并避免压力过大,按摩时以半卧姿势轻拍背部,以免肺部感染。如果能下床活动,就要坚持康复训练,比如扶栏杆行走。

石红婷副主任医师 广州医科大学附属第二医院    神经内科

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