糖尿病史20年，五年前诊断为扩大型心肌病

糖尿病史20年，五年前诊断为扩大型心肌病可能是因为长期的高血糖导致的，也可能是因为心肌细胞营养不良、心肌代谢障碍、心肌纤维变性等原因导致的，建议根据不同的疾病选择不同的治疗。

1、长期的高血糖

如果糖尿病史20年，没有及时控制血糖，导致血糖长期处于较高水平，可能会引起心肌细胞营养不良，从而出现心肌细胞变性的情况。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物进行治疗，也要注意避免吃含糖量高的食物。

2、心肌细胞营养不良

心肌细胞营养不良可能是由于遗传因素、病毒感染等原因导致的，由于心肌细胞营养不良，导致心肌细胞膜的完整性受到破坏，从而出现心肌细胞变性的情况。建议患者可以在医生的指导下使用曲美他嗪、门冬氨酸钾镁片等药物进行治疗，也要注意避免吃辛辣刺激和油腻的食物。

3、心肌细胞代谢障碍

心肌细胞代谢障碍可能是由于长期的抽烟喝酒、缺乏维生素等原因导致的，由于心肌细胞代谢障碍，导致心肌细胞膜的完整性受到破坏，从而出现心肌细胞变性的情况。建议患者可以在医生的指导下使用辅酶Q10、维生素C等药物进行治疗，也要注意避免抽烟喝酒，注意休息，保持充足的睡眠。

4、心肌纤维变性

心肌纤维变性是指心肌细胞的结构和功能发生变化，可能与长期的高血糖、高血脂等原因有关，由于长期的高血糖、高血脂等原因导致心肌细胞的代谢障碍，从而出现心肌纤维变性的情况。建议患者可以在医生的指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗，也可以通过心脏移植手术进行治疗。

5、心力衰竭

心力衰竭是指在适量静脉回流的情况下，由于心肌舒张和收缩功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的综合征。患者可能会出现呼吸困难、胸闷、乏力等症状，建议患者可以在医生的指导下使用呋塞米、氢氯噻嗪等药物进行治疗，也可以通过植入心脏起搏器的方式进行治疗。

如有以上症状，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。

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