胃底间质瘤多大要手术？

通常直径>2cm的胃间质瘤是手术指征。对于较小的间质瘤，如<2cm，通常可以观察到。但对于小的间质瘤，比如小于2cm的，当存在一些高危因素，比如超声发现的一些恶性风险，包括边界不规则、囊性变或密度不均等，也需要手术治疗。

胃肠道间质瘤是消化道最常见的间叶性肿瘤，占消化道肿瘤的1%-3%，其中60%-70%发生在胃。胃底间质瘤是指发生在胃底的间质瘤。C-kit基因突变以亮氨酸激酶受体的持续激活和刺激肿瘤细胞的持续增殖为特征。胃间质瘤不同于胃癌。胃间质瘤生长在胃外的胃粘膜和胃壁之间。它来源于胃内部胃壁之间的一种间质细胞病变，其恶性程度会随着肿瘤的增大而增大。所以直径>2cm的肿瘤风险比较大，建议手术切除。除了开腹手术，腹腔镜也可以用于手术治疗。但对于胃后壁小弯侧、食管与胃交界处的肿瘤，仍需剖腹探查。胃间质瘤的手术方案取决于各个医院的技术以及肿瘤的大小和位置。因为胃间质瘤是恶性肿瘤，小的时候是良性肿瘤，但是不管是良性还是恶性，只要术中包膜破裂，就变成恶性肿瘤，属于高危患者。所以手术技术很重要，手术时一定要保证肿瘤的完整性。胃间质瘤可以通过开放手术或内窥镜手术治疗。

间质瘤手术后，患者需要常规随访，根据术后病理报告基本可以判断复发转移的风险。在随访过程中，要注意严格遵医嘱。术后辅助治疗方案包括服药时间，何时增加剂量，何时减少剂量。胸部平扫CT和腹盆腔增强CT可早期发现复发和转移。建议术后一年内复查一次，第二次胃镜检查时间根据胃镜检查结果确定。