一型呼衰是缺氧而没有二氧化碳潴留,多见于动静脉分流、弥散功能障碍或通气/血流比例失调等换气功能障碍的病例,二型呼衰是缺氧伴有二氧化碳潴留。
一型呼吸衰竭是指患者只存在缺氧的现象,并没有二氧化碳潴留,多是由于换气功能障碍或者是通气血流比例失调引起的一种疾病。在临床上患者会出现呼吸困难、咳痰、胸闷、胸痛、咳嗽等多种症状,一型呼吸衰竭,其治疗主要措施为氧疗。其治疗主要分为以下方面:一,畅通气道,如患者仅存在上呼吸道梗阻,应迅速恢复和保持气道通畅,是逆转呼吸衰竭最根本的方法。二,机械通气,是抢救患者生命的重要治疗措施。三,药物治疗,可以选择一些支气管舒张剂,糖皮质激素,祛痰剂,抗生素以及呼吸兴奋剂的药物对症处理。
二型呼吸衰竭是指既有缺氧,又伴有二氧化碳潴留的呼吸衰竭。治疗上主要是纠正缺氧,并且改善二氧化碳潴留的情况。给氧时应给予持续的低浓度,低流量吸氧,将动脉血氧分压提高至50-60毫米汞柱。如果予以高流量吸氧,则会使血氧分压升高,而降低了外周化学感受器的刺激,使得呼吸变慢,变浅,二氧化碳排出减少,更加会加重二氧化碳的潴留。
如二型呼衰出现了肺性脑病的情况,则要予以无创呼吸机或者有创机械通气来纠正缺氧,改善二氧化碳潴留的情况。并且还应给予茶碱类的药物,以及激素类的药物来缓解支气管痉挛,改善肺部通气,并且需要积极治疗原发疾病,如合并有感染,则应运用敏感的抗菌药物进行抗感染治疗。
注意加强病人的营养,因为有些呼吸衰竭的病人,如果存在了重度的营养不良,会导致呼吸衰竭的进一步的加重。